索绪尔
材料:辉辉是个腼腆害羞的孩子,平时很少说话,几乎从不发言。在今天的美术欣赏活动中,小朋友的兴趣很高,纷纷举手回答问题,连辉辉也举起了小手。老师高兴极了,连忙请他发言。可辉辉站起来,小脸涨得通红,什么也不说,老师表扬辉辉有进步,能勇敢举手,并说没想好没关系,请他坐下来再想想。过一会儿老师提出新问题时,辉辉又举起了小手,老师再次请他回答,辉辉挠挠头还是什么也说不出来。老师依然鼓励他继续努力,想好了再举手。又过了一会儿,老师给了辉辉第三次机会,辉辉依然什么也没说出来。
问题:综合上述材料,分析教师的教育行为和辉辉的行为表现,并提出帮助辉辉学会大胆表达自己想法的策略。
患儿男性,1岁 。
主诉:发热、呕吐、腹泻4天 。
病史:患儿4天前开始发热,体温高达39℃,起病半天,即开始呕吐、腹泻,每日呕吐4~5次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,排便10次/天,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳 。发病后食欲差,2天来尿少,8h来无尿 。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养 。
查体:T38 .5℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm 。急症病容,面色发灰,精神委靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个,心率138次/分,心律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肠鸣音存在 。眼窝明显凹陷,哭无泪 。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,神经系统检查无异常 。
辅助检查:Hb110g/L,WBC8 .8×10
/L,PLT250×10
/L,粪便镜检偶见白细胞 。
【病例摘要】李某,女,38岁,干部,2011年11月12日就诊 。
患者1年前出现头痛,头昏,乏力,腹胀,活动后心悸、气短、胸闷,纳差,入睡困难,睡眠多梦,曾去大医院内科、神经科诊治,做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查,报告都为阴性,多次服用"舒乐安定""养血安神片"等药品 。近一月来,因与同事关系不睦,思虑过度病情加重,每晚睡眠少于4小时,入睡多梦,易惊醒,自服上述药物病情无明显缓解,遂来求治中医 。现症见:头痛头晕,心烦,气短胸闷,健忘失眠,入睡多梦,易惊醒,面色不华,胃脘部胀满,纳差乏力,大便溏薄,小便正常 。患者既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史;性格内向,多思善疑,不善言辞 。查体:T36 .7℃,P82/min,R20/min,BP112/68mmHg,营养中等,表情倦怠,痛苦病容,舌淡,少苔,脉细弱无力 。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。化验:血、尿、粪常规正常;心电图:正常;X线片:心、肺、膈未见异常 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治