【分析题】

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参考答案
参考解析
【分析题】
患者,男性,67岁,农民,体力活动耐力下降1年,加重1个月 。
患者1年前田间劳作时出现乏力、易疲劳,休息后可缓解,未在意,近1个月症状加重,伴有胸闷、憋气,偶有头晕,无胸痛 。于当地医院行ECG示:窦性心律,左室高电压,偶发房性早搏 。
起病以来食欲、睡眠可,夜可平卧入睡,二便正常 。
既往体健,否认高血压、高脂血症、糖尿病、风湿病等病史 。无烟酒嗜好 。祖父曾于46岁时死于心脏病,病因不明 。
查体:体温36 .5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压112/82mmHg 。神志清楚,自主体位,呼吸较急促,口唇无发绀,甲状腺不大,气管居中 。胸廓对称,双肺底闻及细小水泡音 。心界左大,心率96次/分,心律齐,于胸骨左缘第3肋间隙可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音 。腹部平坦,全腹无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿 。毛细血管搏动征(+) 。
实验室检查:血清心肌酶学均在正常范围 。WBC10 .0×10/L,N0 .78,L0 .22 。血沉1小时10mm 。胸部X线:心影左下增大,心胸比例0 .55 。
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