患者，女，65岁，退休 。
主诉：戴用可摘局部义齿2个月，咀嚼无力10天 。
现病史：2个月前普通塑料可摘局部义齿修复，现感觉义齿咀嚼时易左、右摆动，并伴咀嚼无力 。说话不清楚 。要求重新修复 。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史 。
检查：15～18缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软 。原义齿设计为14、13、24三组卡环固位，左右两侧固位体经前牙腭侧基托相连 。
13～27、37～47菌斑3，牙石(+++)，色素(+++) 。牙龈暗红，水肿光亮，点彩消失，牙龈退缩2～4mm，牙周袋4～6mm，松动Ⅱ～Ⅲ度 。齿槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙宽，骨硬板消失 。
31齿槽骨水平吸收至根尖部，根尖吸收（图4-29-5） 。
[YS245_313_图4-29-5 .gif]
病例分析
1．主诉疾病的诊断
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)咀嚼无力有可能是何原因造成？
(2)说话不清楚如经长期练习仍无法改善，有何解决方案？
(3)义齿的颊、舌侧摆动如何克服？
(4)新配义齿时应注意哪些问题？
4．全口其他疾病的治疗设计
【分析题】
材料：
下面是张老师在七年级“我们生活的大洲——亚洲”一课中的教学片段。
师：请读“亚洲地形图”(PPT显示)，思考回答：亚洲的地形特征是什么?
生1：……(茫然，回答不出来)
生2：青藏高原最高
师：亚洲有哪些地形区?亚洲之最有哪些?
(没有学生举手，教师指图讲解)
师：亚洲的主要地形区有：世界最高山脉喜马拉雅山脉，最高大的高原青藏高原，还有亚洲最大的西伯利亚平原……
师：亚洲的主要河流有哪些?它们的分布与地形之间的关系是什么?
(没有学生举手)
问题：
(1)分析张老师采用谈话法进行教学效果欠佳的原因。(8分)
(2)上述教学片段所涉及的知识哪些属于地理感性知识?哪些属于地理理性知识?(4分)
(3)简述地理理性知识的教学步骤，并选择材料中的一个知识点进行说明。(8分)
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参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
患者，女，32岁，教师 。
主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余 。
现病史 ：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛 。
既往史 ：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：47
深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探(++)，洞底质软(图4-3-2)，冷试(++)，冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（-） 。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔 。48近中阻生，冠周组织无红肿 。未见龋洞，探牙体光滑 。无对颌牙 。
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余 。
现病史 ：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛 。
既往史 ：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：47
深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探(++)，洞底质软(图4-3-2)，冷试(++)，冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（-） 。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔 。48近中阻生，冠周组织无红肿 。未见龋洞，探牙体光滑 。无对颌牙 。1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
