肝功能血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)
阅读下面的学生作文,回答第17—18题。
案例:
珍惜你的拥有
①一纸人生,绘出各色旅行。我或用落满灰尘的铅笔勾勒,或用硬毛的排笔描浓,或用掺杂的水粉涂抹。不论采用剪纸、信纸,还是白纸,浓淡里成就每个人的风景。有的人,纸上是绿水青山;有的人,纸上却是一条路。人生漫漫,所得所失各不相同。在瞬间,你会发现,珍惜现在的一切,也是一种智慧。
②你的拥有,你的所得,应当珍惜。
③我们每天醒来,感受到灿烂阳光的温暖,欣赏一草一叶的迎风舞蹈,然后投入生活,为柴米油盐酱醋茶奔波,报怨五花八门的不如意:小小少年围着学习的烦恼、考试的失利;上班一族扛着工作竞争的压力火拼;老年人要防着“三高”,延年益寿。失业、失恋、失败,没钱、没权、没脸。在这个商业味浓重、人情味缺失的社会里,焦虑心越来越膨胀,每个人都在渴求自己的成功:事业、学业、情感云云。可是,在追求明天的同时,我们更应把握现在,珍惜现在。
④焦虑的人,人生不如意,十有八九。殊不知,在你的身上其实也有许多值得别人羡慕的亮点。就算你没有什么,生活给予你的天地很小,又有什么关系呢?你眼前的福气和收获也能带来鸟语花香。失去过,才更懂得我是谁,我要到哪里去,才知道珍惜的重要。毕竟我们在成长,像秋风浸润谷子,珍贵的是那粒粒丰硕的谷子。
⑤珍重并热爱生活,爱自己和爱你的人。
⑥我们真正爱自己的人又珍惜了几分呢?他们陪伴着我们,无怨无悔地支持和帮助着我们,就这样淡淡的、平凡的。于是,习惯了、忘记了,不再把这些爱珍藏。
⑦在你的身边,在你的心头,珍惜生命里每一天的时间,珍惜生活的磨难和风刀霜箭,那可能是你生活的明信片、试金石,珍惜今天的机遇和幸运,回顾并总结昨天的一叠经历,仰望明天的星空。且行且珍惜吧,朋友,你会发现别有洞天。
问题:
请指出该作文的一个优点和一个缺点,并结合具体内容进行分析。
患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰,晨起明显,量约20~50ml/日,无低热、盗汗、胸闷、咯血等,常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重,冬季多见,每年发作时间累计约2~3个月 。6年前开始出现活动后气促 。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿,经"抗感染及利尿"治疗,症状可缓解 。2天前受凉后咳嗽加重,咳黄黏痰,伴发热,体温38 .5℃ 。休息时也有明显气促,半卧位间断入睡 。发病以来精神差,食欲下降,大小便正常,体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病病史,无药物过敏史及外伤、手术史 。吸烟50年,30支/日 。
查体:T38 .2℃,P99次/分,R26次/分,BP130/86mmHg 。慢性病容,神志清楚,半卧位,浅表淋巴结未触及 。口唇及甲床发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于双肩胛线第10肋间,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、细湿性啰音 。心界缩小,心率99次
/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛反跳病,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下未触及,无杵状指(趾),双下肢凹陷性水肿 。
辅助检查:血常规:Hb136g/L,WBC11 .5×10
/L,NO .90,Plt150×10
/L 。胸部X线片示双肺野透亮度增加,双下肺纹理增粗、模糊,双侧膈肌低平,肺动脉段膨隆,心尖略上翘 。心电图示肺型P波,右心室肥大 。动脉血气分析:pH7 .28,PaCO
68mmHg,PaO
50mmHg,SaO
85%,HCO
32mmol/L 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
Pretend that you are a tourist from time to time, and get to know your city all over again including the indispensable(不可错过的)sights that people travel miles to see.
