简述价值澄清模式在课堂中的应用。
【病例摘要】王某,女,21岁,学生 。于2010年11月15日就诊 。
患者于3年前出现颜面及双下肢水肿,时轻时重,2周前感冒发热后不久,出现眼面部水肿,到当地医院就诊示大量蛋白尿,低蛋白血症,血脂升高,诊断为"肾病综合征",当地给予"强的松60mg"口服每日晨起顿服,2个月后开始规律减量,减量到每天10mg即每日2片时因情绪波动劳累而复发,即:再次出现大量蛋白尿,于是又把强的松加量到60mg,一段时间后病情进一步加重出现全身水肿,水肿加重,而来就诊 。现症见:全身呈重度指凹性水肿,皮肤发亮,乏力,纳差,面色苍白,腰酸畏寒,四肢冷凉,大便溏,尿少色清 。查体:T36 .4℃,P94/min,R20/min,BP125/70mmHg 。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作 。舌淡胖,苔白,脉沉细 。全身皮肤黏膜无黄染及出血点 。颜面重度水肿,咽部轻度充血,双侧扁桃体未见肿大 。颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大 。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,叩诊清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心率94/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。腹软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音正常 。脊柱无畸形,双下肢重度指凹性水肿水肿 。肌力正常 。生理反射存在,病理反射未引出 。既往体健,无肝炎结核病史 。否认药物及食物过敏史 。查总蛋白34g,白蛋白8 .88g;血尿酸554μmol/L;血脂:总胆固醇10 .22g,甘油三酯4 .53g,均明显升高;纤维蛋白原定量:800mg/dl,升高2倍;24小时尿蛋白定量4 .06g/d 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
材料:一位教师在进行《两条小溪的对话》教学时,让学生分角色表演。有一位学生间教师:“我能不用书中的原话吗?”教师和蔼地问:“为什么呢?”“因为书中的原话太长,我背不下来,如果拿着书表演,又不太好。”学生说出了原因。“你的意见很好,那你就用自己的话来表演吧。”教师高兴地抚摸了一下学生的头。果然,这个学生表演得非常出色。问题:
(1)结合材料,评析该教师的做法。(10分)
(2)结合材料,谈谈教师应如何保证课堂教学中的预设性和生成性。(10分)
患者,男,28岁,教师 。
主诉:左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月 。
现病史 :1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛,3天后出现左颊部肿痛,经抗感染治疗症状逐渐减轻 。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛,颊部皮肤红肿、破溃、流脓,口服消炎药后缓解 。此后颊部经常反复流脓,现在局部皮肤有一硬结,未做任何治疗 。
既往史 :否认全身系统性疾病 。
检查:38牙冠部分萌出,近中位,远中部分有牙龈覆盖,色暗红,触压不适,盲袋无分泌物 。颊侧移行沟黏膜正常 。左颊部皮肤可见一窦道口,凹陷,质韧,窦道口有少量脓液溢出,下颌下淋巴结未触及 。37远中颈部龋洞,探(±),冷试(±),叩诊(-),牙龈(-),无松动 。
x线片示:38近中阻生,根尖周未见异常;37远中颈部低密度影,未及髓腔;根尖周骨质未见异常;余牙未见明显异常 。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.主诉疾病的治疗原则 。
4.全口其他疾病的治疗设计 。
5.治疗设计 。