结构型问卷
参考答案
参考解析
【分析题】
女性,28岁 。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月 。
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详) 。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化 。既往无胃病、肝病和痔疮病史 。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中 。平时爱饮浓茶 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6 .5×10
/L,分类NO .70,10 .27.M0 .03.Plt350×10
/L,Ret0 .015 。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详) 。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化 。既往无胃病、肝病和痔疮病史 。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中 。平时爱饮浓茶 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6 .5×10
/L,分类NO .70,10 .27.M0 .03.Plt350×10
/L,Ret0 .015 。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
患者男性,38岁 。
主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h 。
病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走 。遂来院诊治 。
查体:心肺腹未见异常 。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形 。各方面活动均受限 。右大粗隆上移 。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常 。
【分析题】
1.题目:《廉颇蔺相如列传》节选(人教版)
2.内容:
其后秦伐赵,拔石城。明年复攻赵,杀二万人。秦王使使者告赵王,欲与王为好会于西河外渑池。赵王畏秦,欲毋行。廉颇、蔺相如计曰:“王不行,示赵弱且怯也。”赵王遂行,相如从。廉颇送至境,与王诀曰:“王行,度道里会遇之礼毕,还,不过三十日。三十日不还,则请立太子为王,以绝秦望。”王许之,遂与秦王会渑池。
秦王饮酒酣,曰:“寡人窃闻赵王好音,请奏瑟。”赵王鼓瑟。秦御史前书曰“某年月日,秦王与赵王会饮,令赵王鼓瑟”。蔺相如前曰:“赵王窃闻秦王善为秦声,请奏盆缻秦王,以相娱乐。”秦王怒,不许。于是相如前进缻,因跪请秦王。秦王不肯击缻。相如曰:“五步之内,相如请得以颈血溅大王矣!”左右欲刃相如,相如张目叱之,左右皆靡。于是秦王不怿,为一击缻。相如顾召赵御史书曰“某年月日,秦王为赵王击缻”。秦之群臣曰:“请以赵十五城为秦王寿。”蔺相如亦曰:“请以秦之咸阳为赵王寿。”
秦王竟酒,终不能加胜于赵。赵亦盛设兵以待秦,秦不敢动。
3.基本要求:
(1)有感情有层次的朗读此文;
(2)通过蔺相如与秦王的斗争,抓住蔺相如的性格特征;
(3)教学过程中设置适当的板书。
4.答辩
(1)请问文中描写廉颇的语句虽然非常少,但是却让廉颇的性格展示的非常鲜明,是为什么?
(2)谈谈你对本节课活动的设置?