【分析题】

患者,女性,45岁 。左大腿根部包块1年,肿大疼痛4小时 。
患者于1年前洗澡时无意中发现左大腿根部有一半球形软性包块,无红肿疼痛,在长时间站立或咳嗽时包块可增大,平卧后可缓慢变小 。未行任何治疗 。4小时前,肿块突然增大,变硬,疼痛 。感下腹阵发性疼痛,恶心,呕吐胃内容物2次,量约500ml 。
查体:T37 .1℃,P72次/分,R20次/分,BP130/90mmHg 。体态略胖 。心肺未见异常 。腹部稍隆起,下腹可见肠型,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进 。右大腿根部可见3cm×4cm大小之半球形肿块,压痛明显,活动度差,平卧位不能消失 。
辅助检查:血红蛋白110g/L,白细胞12×10/L,红细胞4 .0×10/L 。腹部平片未见膈下游离气体,肠间可见多个液气平面 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

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参考答案
参考解析
【分析题】

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【分析题】

凤凰卫视

【分析题】

门户网站(人大;复旦大学)

【分析题】

案例:
下面是某化学教师关于“二氧化氮不是硝酸的酸酐”的课堂教学实录片段。
教师:在前面的学习我们知道二氧化氮可以和水反应生成硝酸,那么请同学们思考、讨论二氧化氮是否是硝酸的酸酐呢?应该如何验证呢?
学生1;和二氧化碳类似,二氧化氮与水反应生成了相应的酸,所以二氧化氮是硝酸的酸。
学生2:与水反应生成酸的氧化物就一定是该酸的酸酐吗?
学生3:我刚刚查了一下资料,酸酐的概念是某酸脱去一分子的水,所剩下的部分称为该酸的酸酐。
学生2:硝酸分子中只有一个氢原子,无法脱去一分子水,但是两个硝酸可以一起脱去一分子水,生成物是五氧化二氮,并不是二氧化氮。
教师:同学们说的都有一定的道理,我们可以再从其他的酸和酸酐的特征进一步分析。同学们想一下硫酸的酸酐、磷酸的酸酐都符合什么特征呢?
学生3:三氧化硫是硫酸的酸酐,硫酸分子脱去一分子水得到三氧化硫。
学生4:五氧化二磷是磷酸的酸酐,两个磷酸分子脱去三分子水得到五氧化二磷。
学生2:两个硝酸分子脱去一分子水生成的是五氧化二氮,可以看出硝酸的酸酐是五氧化二氮。
学生5:我发现酸酐和对应的酸的中心原子的价态是一样的。硝酸的中心原子氮是+5价,二氧化氮中的氮是+4价,五氧化二氮中的氮是+5价,这样看来五氧化二氯是硝酸的酸酐。
教师:同学们讲得都非常好,能够观察到细微的关键点,并能正确地找出硝酸的酸酐。下面请同学们根据今天的探究写出乙酸、亚硝酸的酸酐。
……
问题:
(1)在该案例中,教师主要采用了哪种学习方式帮助学生理解二氧化氮不是硝酸的酸酐并加以评析?(6分)
(2)案例中的学习方式对学生的发展有什么积极作用?(7分)
(3)为使案例中的教学活动得到有效实施,可以采取哪些策略?(7分)

【分析题】

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【分析题】

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