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男，45岁。醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有黄绿色脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

女，40岁。发热，伴全身酸痛1个月，加重伴出血倾向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.6×10⁹/L，原幼细胞20%，PLT30×10⁹/L，尿粪常规(一)。可初步诊断为（）

男，40岁。表情淡漠，皮肤粗糙，目光呆滞，面色苍白，全身水肿，食欲降低。化验：T₃、T₄降低，TSH水平升高。为治疗本病，可选择的药物是（）

女，35岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白75g/L，白细胞135×10⁹/L，血小板100×10⁹/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为（）

女，44岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压180cmH₂O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

女，40岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）

男，75岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸1年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率125次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

女性青年。车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（）

女，45岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

男，65岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴紫绀。体检：血压155/100mmHg，呼吸20次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率115次/分。以上表现符合（）

女，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）

女，49岁。近半年来总是莫名地紧张担忧，凡事总往坏处想。该患者最可能的诊断是（）

女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（）

女婴，出生后1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。体格检查：脉搏90次/分，呼吸30次/分。嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

女，50岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C₄~₅骨折脱位。首先采取的治疗措施是（）

男，40岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）

女，30岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）

男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是（）

女，11个月。多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度O形腿。血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（）

女，32岁。外阴瘙痒伴分泌物增多4～5天。妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。该患者最可能的诊断是（）

男，58岁。突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。体格检查：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

男，58岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(十)，抗Sa抗体(十)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是（）

女，57岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状。身高160cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼。近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L。宜加用的药物是（）

女，64岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：T39.3℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.6×10⁹/L，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度均匀、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是（）

女，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

一女童，身高68cm，体重8kg，前囟2cm×2cm，出牙2颗，下列行为中异常的是（）

女，26岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。体检：T39.8℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为（）

女，65岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇紫绀，双肺可闻及少量细湿啰音，心率115次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发了（）

女，69岁。咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先做下列哪项检查（）

女，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，2周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

男，65岁。反复发作性干咳伴胸闷2年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）

男，50岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）

女，60岁。活动时心悸、气短2年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为（）

男，60岁。今日晨练时突发喘气，胸闷2小时。查体：端坐呼吸，口唇紫绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率115次/分。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）

男，60岁。持续发热3周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后4天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是（）

女，60岁。反复咳嗽3年伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）

女，65岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿10个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压85/60mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH₂O。治疗时应首选（）

女，65岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.7℃，血压95/65mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率115次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V₁~V₅导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）

女，60岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是（）

患儿，6个月。因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物（）

男，65岁。吸烟史30余年，长期间断咳嗽，咳痰5余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是（）

女，60岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日发作2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

女，68岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.24，PaCO₂70mmHg，HCO₃30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

男，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm²。该患者治疗宜首选（）

主动-被动型的医患关系主要用于（）

男，55岁。支气管哮喘重度发作5天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇紫绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为（）

女，50岁。Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制，近2个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)，其心脏病治疗的关键措施是（）

男，66岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难1天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇紫绀，BP110/85mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。心率115次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）

女，57岁。患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解，其心功能分级应为（）

女，67岁。患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率115次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，可诊断为急性心肌梗死伴有（）

女，46岁。干咳3周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.9℃，血压155/85mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）

女，48岁。心慌气短10年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

初孕妇，25岁。妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。体格检查：脉搏88次/分，血压110/70mmHg，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144次/分。首先考虑的诊断是（）

女，48岁。糖尿病病史7年，外阴痒2月余，白带无异味。妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。该患者最可能的诊断是（）

女，1岁。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。体格检查：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度增大，踝阵挛(十)。化验：RBC2.0×10¹²/L，Hb90g/L，WBC4×10⁹/L，中性粒细胞分叶过多。该患儿最可能的诊断是（）

男，66岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）

女，26岁。第一胎，足月顺产，胎儿娩出后，即阴道出血约500mL，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是（）

女，32岁。因乏力、腹胀半年来诊。体格检查：腹部移动性浊音阳性。实验室检查：红细胞沉降率68mm/h。腹水检查：比重1.020，蛋白质33g/L，白细胞850×10⁶/L，单核80%，多核20%。首先考虑的诊断是（）

女，26岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(十)，应考虑为（）

女，24岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压75/50mmHg，脉搏55次/分。此时应首先给予（）

子宫切除术后，病理检查显示：光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。最可能的诊断为（）

女，30岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常，首先应考虑的疾病是（）

女，55岁。白带增多伴腥臭味2个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，阴道用药首选是（）

女，26岁。妊娠40周，入院待产，枕先露。下列提示胎儿窘迫的是（）

初产妇，30岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断为（）

男，40岁。5个月来工作较累，近2周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓。自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（）

男，40岁。被车撞伤2小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）

女，65岁。绝经12年，近4个月来阴道出血2次，每次持续5天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区8cm×6cm×5cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为（）

女，45岁。Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。3个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用（）

女，26岁。停经50天，阴道流血伴下腹隐痛3天，加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约孕50天大，最可能的诊断是（）

男，45岁。半年前因肛周脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒。应考虑为（）

男，45岁。因喷洒农药致有机磷农药中毒被送至急诊。患者主诉胸闷、恶心、视物模糊。体格检查：瞳孔缩小、大汗、流涎，心率50次/分。该症状为（）

初产妇，26岁。妊娠39+³周，规律宫缩10小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是（）

初产妇，28岁。妊娠40周，规律宫缩4小时，胎心140次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果显示胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是（）

女，26岁。月经周期40天，于月经周期第24天，子宫内膜属于（）

女，9个月。体重6.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。查体：神志清，精神可，皮肤稍苍白，腹部皮下脂肪0.6cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（）

女，55岁。平时常有头痛、头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（）

女，8岁。学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是（）

经产妇。临产16小时，破膜18小时。产妇烦躁不安、下腹疼痛、排尿困难，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心165次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）

女，8个月。因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。查体：体温40℃，咽充血，前囟平。患儿惊厥的可能原因是（）

孕35周初产妇。子痫，抽搐控制5小时。此时应采取的措施是（）

男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶骼关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶骼关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是（）

男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。体格检查：急性病容，右下腹饱满，压痛，肌紧张。血白细胞14.5×10⁹/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）

女，42岁。指腕关节肿胀12个月，X线检查提示个别指关节间隙狭窄，其影像学分级属于（）

患儿，5岁。发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查体：T39.8℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为（）

患儿，8个月。诊断为急性上感，体温超过39℃时，立即降温处理的主要目的是（）

女，2岁。咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.6。胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（）

患儿，5个月。因肺炎入院，突然烦躁不安。呼吸30次/分，心率170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝肋下3.5cm，最可能发生了（）

女，58岁。近段时间出现外阴瘙痒，白带量增多，其白带为凝乳状。可诊断为（）

患儿，4岁。表情呆滞，智力发育落后，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口，腹胀便秘，四肢短，为协助诊断，应首选（）

初产妇，24岁。妊娠39周，入院24小时缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然寒战、呛咳、紫绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血抢救。可能的诊断是（）

患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）

妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如孕40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为（）

女，57岁。因阴部有块状物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（）

男，26岁。3天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞75×10⁶/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）

女，4岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（）

女，27岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，上三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）

35岁，经产妇。妊娠40周，感规律下腹痛入院。一般内科查体未见异常，产科检查：宫高36cm，腹围104cm，子宫张力略大，下列提示胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊娠的是（）