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男，18岁。服敌敌畏30mL后1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，6小时后神志清晰，随即将阿托品与碘解磷定减量，12小时后停用上述药物，但在停药的10小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化的原因为（）。

某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于（）。

《中华人民共和国医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受相关专业培训，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的，由卫生健康主管部门对其（）。

女，40岁。2个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下4cm，脾肋下10cm，血红蛋白118g/L，白细胞220×10⁹/L，血小板210×10⁹/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（）。

某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于（）。

执业助理医师张某2010年12月调到县政府机关工作，是非临床医疗工作。依据《中华人民共和国医师法》规定，2年后张某如果要继续执业应当经主管部门考核合格后申请（）。

女，58岁。因右小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给她开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。

男，65岁。近半年来，头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）。

女，24岁。停经43天，阴道少量出血伴右下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的诊断是（）。

男，68岁。脑外伤后出现人格改变。最可能累及的大脑部位是（）。

女，35岁。因经量增多、经期延长2年就诊。妇科检查子宫如孕12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位于前壁下段，直径6cm，质硬。最可能的诊断为（）。

女，50岁。被诊断出患有宫颈癌。该患者得知该诊断后一段时间以来一直否认自己有病，正常工作，平时性情怪异，暴躁易怒。这种情况属于患者角色转化中的（）。

男，30岁。煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（一），腱反射存在，病理反射（+）、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为（）。

一司机车祸受伤，左股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏110次/分，BP80/60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为（）。

男，20岁。右上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：右肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（）。

女，50岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800mL。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）。

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。体格检查：血压160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。该患者最可能的诊断是（）。

男，55岁。十年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒估测肺动脉收缩压为54mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限，其最可能的诊断是（）。

男，40岁。右下胸部撞伤10小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P120次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。

某甲亢病人，拟行手术治疗，经术前准备，可以手术的基础代谢率为（）。

女，24岁。左胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏90次/分，胸廓挤压征阳性，胸片示左肺压缩50%，最恰当的处理是（）。

女，35岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.5mmol/L，最可能是下列哪种情况（）。

男，60岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟40年，40支/日，查体：血压140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（）。

患儿，2岁。走路跛行，无哭诉疼痛，无发热，无明显盗汗，无消瘦，无咳嗽，有夜啼，喜俯卧睡。Thomas征阳性，在询问病史中得知，其爷爷有肺结核病史50余年。可初步诊断为（）。

男，50岁。发现颈部肿大5年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。

女，30岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞125×10⁹/L，血小板300×10⁹/L。本例最可能的诊断为（）。

新婚夫妇欲婚后2年要孩子，最恰当的避孕方法是（）。

女，45岁。因吞咽、饮水困难3周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为（）。

男，35岁。1周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2.7×10⁹/L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5.81mmol/L，红细胞叶酸水平200mmol/L。该患者最可能诊断为（）。

女，55岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史20年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）。

男，30岁。吸烟患者，因低热、咳嗽2个月。痰中带血1周来院门诊。查体：T37.6℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，左上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示左上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）。

男，8岁。常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定性分裂。该患儿最可能的诊断是（）。

男，3岁。曾多次患肺炎，平时无紫绀。体格检查：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。该患儿还需特别注意的体征是（）。

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用（）。

女，49岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率79次/分。拟诊自身免疫性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。

女，68岁。间断咳嗽、咳痰3年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T38.6℃，口唇略紫绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。

女，32岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。

男，18岁。活动后心慌、气短、胸痛3周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率110次/分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）。

男，56岁。吸烟史30年，发热2周（37.5℃～39℃），左胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：左下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

女，65岁。反复咳嗽、咳痰6年，每年发病持续3个月，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）。

女，40岁。右侧慢性脓胸伴右下肺支气管扩张，右下肺不张，右下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）。

女，35岁。因低热、咳嗽、痰中带血2月余，诊断右上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（）。

女，54岁。因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率115次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为（）。

女，49岁。劳累时心悸、气短3年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率105次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）。

男，45岁。腰腿痛3个月。查体：下腰椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是（）。

男，75岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40mL/d。体检：肺部可闻及固定而持久的湿性啰音，胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑（）。

男，60岁。体重80kg，身高170cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）。

女，34岁。血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。

男，68岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干湿啰音，心界缩小，心率120次/分，该患者最可能的诊断是（）。

女，68岁。头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断是（）。

男，66岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50mL/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L，胸片见左肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（）。

男，65岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全10年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒，其处理措施首选是（）。

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗（）。

男，75岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）。

女，58岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速，下列哪项治疗措施不宜使用（）。

男，39岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加深。吸烟20余年。体格检查：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是（）。

女，59岁。既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次/分，血气分析pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。应首选的治疗措施是（）。

女，29岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）。

足月男婴，自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分4分，抢救10分钟后评分9分。生后3小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（）。

男，68岁。发作性左胸痛4年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率135次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断为（）。

男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L；血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多。该患儿患病的主要病因是（）。

女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入4～5倍常人的量，无法自控，过后又担心发胖，即采用催吐的方法将食物全部吐出。暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降。该患者的诊断是（）。

男，7个月。发热3天，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。体格检查：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是（）。

女，60岁。因心前区剧痛8小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。心电监护示频发室性期前收缩和短时阵发性室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。

男，56岁。发热、咳嗽、咳痰2周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300mL/d。体检：T39.8℃。右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）。

女，38岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.8mmol/L，则该患者可能得到的分析结果是（）。

女，45岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近5天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130/80mmHg，P63次/分，该患者的最佳治疗方案是（）。

新生儿出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应，其Apgar评分为（）。

女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。体格检查：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，心音低而遥远，P₂无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，其心浊音界可能为（）。

女，30岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后3小时。切口深面进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行气管插管后，呼吸困难解除。下一步最佳处理措施是（）。

男，28岁。平时表现出有强烈的时间紧迫感，脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心，其性格行为是（）。

一成人烧伤面积60%，8小时后入院，经注射吗啡，静滴头孢类抗生素和生理盐水1000mL，仍有休克，应考虑为（）。

男，58岁。与家人生气后，情绪激动突起呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰，血压198/105mmHg。该患者的最佳治疗药物是（）。

女，26岁。停经50天，阴道少量流血3天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压74/36mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血8mL，诊断为异位妊娠、出血性休克。该例最佳处理是（）。

男，46岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲缺乏。体格检查：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。首先考虑的诊断是（）。

女，52岁。白带带血2月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告：CINⅢ，其处理下述哪项恰当（）。

女，10岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。

女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）。

女，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）。

初产妇，30岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.8℃。恰当的处理方法是（）。

女，38岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）。

女，26岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为（）。

女，6岁。发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39.6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断为（）。

56岁，绝经1年。不规则阴道出血伴浆液血性白带5月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是（）。

男，28岁。1年来无原因认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是（）。

20岁，未婚少女。3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×14cm×11cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断（）。

初产妇，25岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕右前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确（）。

男，40岁。肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值2ng/mL，此时应采取（）。

女，27岁。平素月经正常，现停经41天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是（）。

病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要害他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（）。

9个月女婴。腹泻3天，大便每日10次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol/L，皮肤弹性差，诊断为（）。

一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是（）。

29岁，初产妇，妊娠40周。规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（）。

10个月女婴，母乳喂养，辅食添加少，面色苍黄3个月，精神呆滞，头发稀疏、黄色，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下0.5cm，脾未及；RBC2.8×10¹²/L，Hb78g/L，MCV97fl，MCH32pg，MCHC38%，WBC和PLT均正常，网织红细胞1%，外周血涂片以成熟大细胞为主。最可能的诊断是（）。

男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用的是（）。

女，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床紫绀，并有杵状指。胸部X线检查呈“靴形”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是（）。

女，1岁。咳嗽2天，发热5小时，体温39.3℃，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样病史。最可能的诊断是（）。

女，58岁。近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚能自理。首先考虑的诊断是（）。

患儿，2岁。因体格智力发育落后来诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为（）。

患儿，7个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，10余秒，抽搐停止后一切活动正常。应首先考虑（）。