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新生儿娩出后,心率为96次/分,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润,该小儿按Apgar评分法可评为( )。
患儿10个月。腹泻1周,中度脱水,伴中度酸中毒,血清钠128mmol/L,患儿补充累积损失量首选的液体是( )。
患儿,8个月。腹泻5天,每日大便6~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块,有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好,口腔黏膜有白色乳凝块状物,心、肺、腹无异常。最可能的诊断是( )。
患儿,10个月。突然抽搐,持续3分钟,发作时意识不清,自行缓解,不伴发热,3天内抽搐4次,醒后活泼如常,血钙为1.73mmol/L,血糖4.0mmol/L,诊断为( )。
男,15岁。颈淋巴结肿大3周,活检示淋巴结构破坏,可见里-斯细胞。应诊断为( )。
公共卫生医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里,擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断。虽经卫生行政部门制止,仍不改正,并又实施终止妊娠手术。依据《母婴保健法实施办法》规定,应对何某给予的行政处罚是( )。
男,42岁。因急性胰腺炎住院治疗,患者入院后,不顾病情继续坚持写论文。该行为属于( )。
女,5岁。发热伴咳嗽,诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后( )。
女,3岁。低热20天,伴盗汗、消瘦、轻咳15天。胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是( )。
25岁,初产妇。规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心138次/分。本例恰当的处置应是( )。
男,28岁。半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手,一天无数次却总不放心,自知不对,又无法控制。此症状属于( )。
男,6岁。低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于( )。
女,31岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是( )。
患儿,20天,过期产儿。出生体重4.2kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,腹胀,该患儿最可能的诊断是( )。
初产妇,28岁。妊娠43周,临产后6小时。胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时后自然破膜,立即听胎心,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是( )。
生后1周新生儿,胎龄32周。查外周血Hb150g/L,需何时补充铁剂预防缺铁性贫血。( )
35岁孕妇,经产妇。来院产前检查,宫底在脐与剑突之间,胎心140次/分,胎位LOA,诊断为妊娠( )。
初产妇,39周妊娠。头位,骨盆测量:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度
26岁妇女,停经48天,下腹痛及阴道大量流血已10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是( )。
35周男婴,出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是( )。
女,30岁。结婚2年未孕,现停经8周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50天孕周大小,软,双附件正常,最可能的诊断是( )。
男,40岁。慢性肾小球肾炎合并胆囊炎。宜选用的药物是( )。
男,64岁。腰痛3周,无明显外伤史,X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最有可能的诊断是( )。
患者,女,72岁。高血压合并糖尿病史多年,尿蛋白(+),血肌酐水平正常。该患者适宜使用的降压药物是( )。
男,5岁。颜面四肢水肿3个月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,清蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是( )。
男,6个月。腹泻3天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率150次/分,心音低钝,其可能的诊断为( )。
男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为( )。
30岁妇女,婚后5年未孕,痛经逐年加重,妇查:宫底韧带处可触及黄豆大结节2个,触痛明显,右侧附件可扪及一5cm×5cm大小包块,活动差,半囊半实,最有效的确诊方法是( )。
女,24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕,查体:双侧泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用( )。
胎龄39周出生,出生体重2400g,身长46cm,皮肤红润,胎毛少,足底纹路较多,此婴儿最可能是( )。
女,50岁。不规则阴道流血1年。妇科检查:宫颈呈菜花状,阴道穹隆消失,宫体大小、质地正常,欠活动,双侧主韧带增厚,但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是( )。
患者,男,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。体格检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是( )。
女,21岁。售票员,以成为一名美术教师为目标,因此她在繁忙工作之余,努力练习绘画,熬夜苦读,自学教师资格证考试相关课程,即使遭遇两次失败,仍然坚定不移地追求自己的理想。她的行为表现在意志品质中称为( )。
男,65岁。2个月前诊断为2型糖尿病,近1个月活动后气短。查体:BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L。三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是( )。
女,18岁。发热15天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6℃,脉搏80次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.8×10⁹/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )。
女,28岁。3年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞,畏寒,嗜睡,性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在( )。
女,20岁。左足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为( )。
女,35岁。患肝硬化2年。1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mL/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最具有意义的是( )。
男,48岁。骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是( )。
老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,手腕活动自如,应考虑( )。
男性,30岁。汽车撞伤右小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是( )。
女,40岁。半月来上腹不适、疼痛、反酸,3小时前上腹疼痛加重,继而呕血约160mL,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是( )。
女,40岁。左手中指受伤,2天后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是( )。
某患者诊断原发性肺脓肿,最可能感染的病原菌是( )。
女,58岁。肝硬化9年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是( )。
男,38岁。便秘3年,近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是( )。
女,25岁。持续发热15天,伴纳差,腹泻。脉搏78次/分,肝肋下2cm。血象:白细胞5×10⁹/L,中性粒细胞70%,肥达反应“O”1:160,“H”1:320,6个月前有血吸虫疫水接触史,最可能是( )。
王某,女性。患慢性乙型肝炎8年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBsIgG(+),其4岁女儿体检时血清抗-HBsIgG(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。王某女儿属于( )。
女,26岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已4天。查体:重病面容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压73/50mmHg,怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是( )。
男,3个月。出生体重2.8kg,母乳喂养,未添加辅食,食欲好。大便次数每天6~8次,为黄色软便,无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常。该患儿最可能的诊断是( )。
女,50岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是( )。
女,35岁。昨晚吃街边烧烤后今晨4时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是( )。
男,10岁。右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.5℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏,其诊断首先应考虑为( )。
男,30岁。半年前因小事与同事发生争吵,被同事诋毁、侮辱。此后,便一直情绪低落,不愿意与外界接触,不与陌生人说话,有过几次自杀的念头,但未付诸行动,经常失眠,食欲大增,体重严重超标,莫名的哭泣、伤感。该患者可初步诊断为( )。
女,40岁,农民。腹痛、腹泻1个月,大便5~7次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是( )。
男,2个月。生后3周出现溢乳,继之喷射性呕吐,呕吐物为带凝块奶汁,不含胆汁。体格检查:可见胃蠕动波,右季肋下可触及橄榄大小包块,移动度尚可。该患儿最可能的诊断是( )。
女,40岁。上腹部被挤压3小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为( )。
26岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率120次/分,呼吸25次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×10⁹/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是( )。
女性,38岁。因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血清蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是( )。
男,68岁。排尿困难3年,尿线细,射程短,排尿时间延长。1天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍。应先行( )。
女,75岁。近段时间出现明显气促、心悸,吐白痰,胸部右侧疼痛。体检:右侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱,纵隔侧移,叩诊实音。X线示:左侧致密影。可初步诊断为( )。
男,13岁。平素喜踢足球,近1周左小腿上端前侧疼痛。查体:左小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节( )。
女,45岁。患者有胃溃疡病史,今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人腹膜炎产生的原因是( )。
女,45岁。右肾结核,无功能,左肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20mL,宜首先做( )。
女,40岁。咽痛、咳嗽5天,水肿伴尿少3天。化验:Hb85g/L,尿蛋白(+++),血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为( )。
女,36岁。近2年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是( )。
乙脑最主要的传染源是( )。
男,36岁。慢性腹泻3年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是( )。
某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30mL,合并下颌骨开放性骨折,并有舌后坠,抢救原则首先是( )。
青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱,损伤的部位应是( )。
女,65岁。10年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近3个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下3cm、剑突下5cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是( )。
女,65岁。甲状腺Ⅲ度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为( )。
男,16岁。左侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择( )。
男,66岁。不慎摔倒,左髋部着地,当时左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形,其最可能的诊断是( )。
女,40岁。活动后心悸、气急3个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是( )。
女,46岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史8余年,2个月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹水为血性,最可能的诊断是( )。
女,48岁。不慎跌倒摔伤左肩。以右手托左肘部来诊。头向左倾,体检见左肩下沉,左上肢功能障碍。胸骨柄至左肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是( )。
女,35岁。由5m高处跌下3小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压105/65mmHg,脉率115次/分。血红蛋白75g/L。X线检查:右侧第9、第10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是( )。
女,60岁。诊断胃癌,血压150/100mmHg,中度贫血,消瘦,不是术前准备的必要项目是( )。
血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有3cm×3cm大小肿瘤,无蒂,活检为T₃期,分化良好,最佳治疗方案为( )。
男,50岁。胆囊结石3年,曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是( )。
女,40岁。上腹痛3天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi法),血压80/40mmHg,脉搏125次/分,最可能的诊断为( )。
男,35岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀1个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值( )。
女,18岁。因痛经服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物300mL来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )。
女,20岁,进行性少尿7天入院,无恶心、呕吐,血压160/110mmHg,胸部无斑丘疹,尿常规示尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,随后出现恶心、呕吐,非喷射状,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为( )。
女,72岁。摔伤右髋部,既往全身情况良好。体格检查:右下肢短缩,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。该患者最可能的诊断是( )。
女,70岁。突发心悸4小时就诊。心电图:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则。为控制心室率,应选择的药物是( )。
女,45岁。糖尿病伴浸润性肺结核,应用甲苯磺丁脲、利福平、链霉素,用药2个月后,尿糖加重并出现肝功能衰竭。原因是( )。
对随机抽样的300名大学生的身高体重资料进行直线相关关系分析,结果发现:r=0.39,且P小于0.01(a=0.05),则说明身高和体重之间( )。
肝硬化腹水患者,近3天发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率90次/分,最可能的诊断是( )。
女,46岁。发现HBsAg阳性8年,ALT时有增高。近2周来食欲下降,尿黄,明显乏力。牙龈出血,近1周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。化验:ALT178U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒)。该患者应诊断为( )。
女,48岁。腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( )。
男,45岁。阑尾切除术后3年,腹胀,上腹痛10小时。查体:上腹压痛,两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑,血淀粉酶100U/dl(Somogyi法)。最可能的诊断是( )。
女,56岁。昏迷5小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35。最有可能的诊断是( )。
男,26岁。反复上腹痛、反酸3年,进食后加重,空腹减轻。可能的疾病是( )。
女,35岁。咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部紫绀,心率140次/分,血压60/40mmHg。抢救药物是( )。
女,63岁。患牙周炎1周,寒战、发热、咳脓血痰2天,查体:T39.4℃,右下肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影,血WBC20.3×10⁹/L,N0.96。该患者感染的病原菌最可能是( )。
某公司总经理,男,45岁。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误,宣布“会议闭幕”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为( )。
某人的红细胞与B型血的血浆凝集,其血浆与B型血的红细胞不凝集,此人的血型为( )。
医疗机构实行特殊治疗,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时经治疗医师提出医疗处置方案,应取得( )。
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