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女，42岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mL来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。

患者王某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。王某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地医学会对本案件进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当（）。

男，58岁。咳嗽伴痰中带血4个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是（）。

某患儿出生后表现为持续性鹅口疮，后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要因素是（）。

某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病（）。

某男，在耐火材料厂从事煅烧工作20年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是（）。

男，49岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（）。

某医疗机构有执业医师5人，依据《医师法》规定，需要对他们进行定期考核，负责考核的机构应是（）。

男，18岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近半年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是（）。

用两种不同剂量的电离辐射照射小白鼠，第一种剂量照射25只，在照射后14天内死亡4只；第二种剂量照射18只，同时期内死亡5只。想知道这两种剂量对小白鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法是（）。

女，23岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是（）。

男，40岁。急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转。此时最适宜的治疗是（）。

女，55岁。甲状腺瘤拟行手术治疗，既往有高血压病史10余年，血压150/100mmHg，其术前准备错误的是（）。

男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年，吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。体格检查：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。不正确的治疗措施是（）。

高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最合适的治疗药物是（）。

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、H₂O、HCO₃⁻排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于（）。

某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效，其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。

患者，男，21岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周。体温仍在38℃～39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（）。

男，65岁。高血压病史10年，血压166/106mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作史。该患者的血压属于（）。

患儿，6岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是（）。

患儿张某因发烧5日到县医院就诊，接诊医师王某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，王某随嘱患儿的家长带张某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，王某应当（）。

男，38岁。吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式，该患者属于哪一阶段（）。

女，66岁。有高血压、糖尿病多年。今晨发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）。

男，32岁。因发热、胸痛7天就诊，查体：T38.5℃，血压121/83mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（）。

某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为呕吐，腹痛、腹泻，大便为黄绿色水样便。可考虑诊断为（）。

男，36岁。近1个月来发热，心尖部可闻及收缩期及舒张期3级以上杂音。血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗首选的抗生素为（）。

初产妇，28岁。孕40周，头先露。测髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+²。2小时后宫口仍为8cm，宫缩40s/1～2min，胎心率116次/分。产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联合上方有压痛。该产妇最可能的诊断是（）。

女，13岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/d，尿红细胞（一），C₃正常，最可能的病理类型是（）。

某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为（）。

某中年女患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该（）。

当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的（）。

女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为（）。

男，2岁。出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，经检查确诊为苯丙酮尿症。该病属于（）。

男，35岁。接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞不经，都如实地报告出来，这种方法是（）。

某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。

女，37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是（）。

男，66岁。慢性肺源性心脏病病史5年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰竭症状无改善。应选择的治疗方法是（）。

女，22岁。近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格控制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是（）。

女，56岁。患风湿性关节炎，口服氢化可的松和多种非甾体抗炎药3个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关（）。

女，45岁。近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于（）。

女，65岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）。

男，25岁。反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍感。体格检查：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后固定性压痛，按压后减轻。神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）。

男，60岁。渐进性水肿10个月。体格检查：BP155/90mmHg，Cr78mmol/L，C3正常，蛋白尿（++），诊断为膜性肾病。该患者肾脏在光镜下的特征性病理表现是（）。

女，40岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最可能的诊断是（）。

女，10岁。因咽痛、高热3天伴膝关节红肿、疼痛入院。体格检查：扁桃体红肿化脓，咽拭子经平板培养出现无色透明溶血环，抗“O”试验阳性。引起感染的病原体可能是（）。

男，59岁。头晕、乏力、恶心、呕吐。实验室检查：血清Na⁺130mmol/L，血清K⁺4.5mmol/L，尿比重1.010，该患者电解质失调类型是（）。

男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）。

男，65岁。反复咯血15年，HRCT显示两肺支气管扩张。该患者不宜手术治疗的原因是（）。

男，68岁。排尿困难3年，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（）。

男，80岁。高血压病史30年。体格检查：BP180/50mmHg，P70次/分，该患者脉压异常的最可能原因是（）。

女，30岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为（）。

女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检：指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为（）。

男，30岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（）。

男，41岁。在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动。但数周后屈肌反射、腱反射等反射开始逐渐恢复。该患者在受伤当中出现了（）。

患儿，5岁。便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性大（）。

女，45岁。2年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.2℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10⁹/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）。

女，24岁。突发头痛3小时，左侧眼睑下垂，左眼瞳孔扩大，左侧直接和间接对光反射消失，右侧对光反射正常，经检查确诊为左侧动眼神经麻痹。该患者可能出现的眼球运动情况是（）。

肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500mL/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100mL/min，本患者的治疗主要是（）。

男，16岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是（）。

男，70岁。排尿困难3年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是（）。

男，55岁。慢性萎缩性胃炎病史20年。胃镜提示胃窦部一直径约0.8cm的息肉状隆起。手术标本病理检查诊断为中分化腺癌，癌组织局限于黏膜内。符合该患者的肉眼分型是（）。

男，35岁。患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。不宜选用的治疗药物是（）。

男，28岁。有不洁性交史5天。1天前尿道疼痛、流脓。体格检查：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。为明确诊断，最简单准确的检查是（）。

女，65岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）。

男，45岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是（）。

女，66岁。左膝疼痛10年，加重半年。查体：左膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是（）。

女，28岁。产后10天，右乳胀痛发热。体格检查：T38.5℃，P101次/分，右乳外上象限皮温升高，局部红肿、压痛，肿块约5cm×4cm大小，中心有波动感。该患者最可能的诊断是（）。

女，58岁。颈肩痛6个月，并向右上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（）。

女，33岁。有生育严重缺陷患儿病史。再次妊娠前，夫妻双方拟进行相关医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是（）。

女，26岁。左手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是（）。

男，58岁。诊断胃癌，血压155/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。

女，65岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是（）。

男，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH₂O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）。

女，60岁。跌倒，臀部着地。当时腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（）。

女，14岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治，其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。最可能的诊断是（）。

男，18岁。因头痛针刺合谷穴后，第2天局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是（）。

女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大，基础体温单相。该患者最可能的诊断是（）。

女，40岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（）。

男，40岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛5小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。

女，45岁。反复排黏液血便5年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）。

女，65岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史10年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）。

女，58岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近1周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史10年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）。

男，50岁。饮酒史30年。因被家人禁止饮酒，次日出现不识家人、随地便溺、双手粗大震颤、下肢站立不稳、无法行走症状。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）。

女，55岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续2～3天。发作前有视物变形和亮点，有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（）。

女，30岁。感冒3周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性，其原因最可能是（）。

男，55岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/d，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是（）。

女，52岁。车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难。体格检查：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀，压痛明显，左肺呼吸音降低。胸部X线片示左侧第8、第9肋骨后端骨折。下列处理不恰当的是（）。

男，55岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/d，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）。

男，25岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。体格检查：髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。

女，18岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/90mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）。

女，65岁。上腹痛5小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）。

男，18岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是（）。

男，55岁。间歇性肉眼血尿4个月，IVP见右肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。

男，36岁。3小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处置是（）。

女，25岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核。该患者不能使用的药物是（）。

女，40岁。心悸5年，既往体健，查体：BP135/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率145次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。

女，26岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为（）。

男，65岁。因脑梗死住院25天，突发呼吸困难半小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（）。

男，18岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查体：血压为150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣为红细胞（++），Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）。