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男，26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）。

女，48岁。发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白45g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板18×10⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为（）。

男，34岁。车祸撞伤右上腹部1小时。体格检查：P128次/分，BP60/40mmHg，精神萎靡，脉搏细速，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液。首先给予该患者恰当的处理措施是（）。

女，36岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿5个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T₃和T₄增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L。该患者的下一步治疗宜选（）。

男，23岁。左股骨下端疼痛2个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为（）。

女，36岁。发生右侧腹部及右下胸部撞击伤5小时。检查：神志清，体温37℃，血压75/55mmHg，脉率115次/分。右侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞15×10⁹/L。尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是（）。

某患者，慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂53mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。

男，18岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。

男，70岁。吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A₂

男，48岁。右季肋区疼痛半年。检查：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。

女，48岁。近两个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）。

男，45岁。干咳、低热、盗汗1个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）。

女，50岁。急性前壁心肌梗死10小时，合并急性左心功能不全，血压160/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）。

女，20岁，学生。近半月来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39.2℃，左上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.6×10⁹/L，N0.85，胸片见左上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是（）。

男，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）。

女，66岁。2型糖尿病5年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：血压75/40mmHg，心率110次/分，心律齐，血糖22mmol/L，血钠143mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（+++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（）。

女，30岁。乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被拉链搭扣划开12小时，左面颊皮肤全层裂开约2.5cm，有血痂。该患者面颊部伤口的处理原则是（）。

女，48岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1周就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是（）。

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH₂O，其下一步治疗首选（）。

女，63岁。心前区阵发性疼痛2个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作10分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）。

男，32岁。右手食指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，肿块有波动，对此，最恰当的处理措施是（）。

男，24岁。发热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。体格检查：T38.4℃，BP110/62mmHg，脐周及左下腹轻压痛。实验室检查：血WBC15.8×10⁹/L，N0.88，L0.12。粪显微镜检查：WBC40个/HP，RBC20个/HP。该患者肠道最可能的病理变化是（）。

男，14岁。患镰刀形红细胞贫血，其血红蛋白β链N端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替（）。

男，51岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。最适宜的治疗措施是（）。

男，18岁。心慌，多汗，手颤3个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC7.0×10⁹/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）。

老年女性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）。

男，35岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁锈色痰5天。体检：T39.0℃，左上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞19×10⁹/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（）。

女，60岁。因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白5小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是（）。

男，48岁。劳累后心悸、气促伴反复咯血3年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率115次/分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）。

男，63岁。既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V₁、V₂导联R>S，V₇、V₈导联有Q波达0.04秒，CK-MB升高，最可能的诊断为（）。

女，38岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是（）。

男，26岁。因发热、干咳、乏力30天，咯血2天入院。查体：T38.6℃，消瘦，左上肺触诊语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于左上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）。

男，35岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。

小儿，10个月。方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为（）。

女，28岁。妊娠37周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查：血压180/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是（）。

女，26岁。G₁P₀，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-HCG40000IU/L。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是（）。

患者，女，50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重，伴恶心呕吐。体格检查T38.6℃，P118次/分，BP90/60mmHg。意识模糊，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆总管直径2.2cm，胆囊增大。造成该患者胆道梗阻的可能原因是（）。

女，30岁。在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是（）。

15岁女孩，骑自行车急转弯时不慎撞到护栏上，自觉外阴疼痛难忍并肿胀而就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（）。

女，55岁。绝经8年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，癌灶累及宫腔面积超过50%，首选治疗方案为（）。

男，4岁。发热咳嗽5天，惊厥昏迷1天，体温38.6℃，呼吸40次/分，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及，应诊断为支气管肺炎合并（）。

女，40岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定为2.8mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。

初产妇，28岁。妊娠40周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施（）。

患儿，6岁。阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，30分钟后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断最可能是（）。

男，35岁。突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（）。

男，45岁。8年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。3年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是（）。

患者，女，45岁。左乳外上象限扪及4cm×5cm质硬肿块，与皮肤、胸肌无粘连，左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结，活检穿刺细胞学检查见癌细胞，其余体格检查未见异常。该乳腺癌患者按TNM分期是（）。

男，16岁。2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人。1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是（）。

问病人“你想什么”，病人答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的精神症状属于（）。

患者，男，27岁。上呼吸道感染后1周，感心悸、气短、乏力，心率95次/分。心电图示PR间期为0.22秒，每个P波后均有QRS波。该患者最可能的诊断为（）。

49岁妇女，自述阴部有一肿物脱出5个月。妇科检查可见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是（）。

患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（）。

26岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为（）。

女，30岁。月经周期28天，有排卵，于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于（）。

患儿，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。做PPD试验，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是（）。

26岁女性，已婚未孕，闭经1年，血HCG水平正常，雌孕激素序贯试验阳性，血PRL水平正常，FSH、LH值均

女，33岁。G₈P₀，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法为（）。

女，48岁。月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）。

患儿，4岁。5天来眼和下肢水肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白（+），红细胞（++++），血清ASO滴度升高，最可能的诊断是（）。

女，34岁。白带增多伴腥臭味2个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断为（）。

10个月小儿，咳嗽4天，4小时前突然惊厥1次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.8×10⁹/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是（）。

患儿，4岁。水肿5个月，血压90/60mmHg，离心尿镜检红细胞2/HP，尿蛋白（+++～++++），血胆固醇7.77mmol/L，血清白蛋白25g/L。可诊断为（）。

24岁初孕妇，于妊娠20周出现心悸、气促，心动过速，有时夜间难以平卧。下列不属于该病并发症的是（）。

9岁患儿，水肿、少尿5天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示：蛋白（++），红细胞>100/HP，白细胞30/HP。该患儿的准确诊断为（）。

男婴，4天。生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。查体：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（）。

女，24岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区5cm囊性包块，活动好。血清CA12520kU/L，B超为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（）。

患儿，2岁。发热伴喘咳5天，口周稍青紫，用鼻前庭导管吸氧，氧流量为（）。

腹泻脱水的患儿，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（）。

女，30岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（）。

患儿，10个月，因发热呼吸急促，其同龄儿的正常呼吸频率平均为（）。

16岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室内途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是（）。

小儿，1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，其诊断是（）。

女，2岁半。因发热，咳嗽5天，1天来诉左耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎，其发病机制为（）。

28岁的原发不孕妇女，月经30～35天，量中，无痛经。妇科检查无异常。丈夫31岁。有腮腺炎病史。首要的检查是（）。

患儿，7岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。查体：颜面潮红，口周苍白，咽部充血，双扁桃体肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之褪色，心肺正常。诊断最可能为（）。

3岁男孩，持续咳嗽1月余，遇冷空气后加重，突发喘息1天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母亲有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，咳嗽发作缓解。此患儿可能诊断是（）。

初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）。

来院就诊的26岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。

16岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性片状小出血点，尿常规发现血尿（++），该患者最可能的诊断是（）。

女，32岁。停经45天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（）。

9岁女孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是（）。

女婴，10个月。一直牛奶喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×10¹²/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中央淡染区扩大，初步诊断是（）。

男，3岁。低热3个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为（）。

20岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应首选以下哪项处理（）。

妇女，48岁。放置带尾丝IUD10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近1周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴阴道黏膜无明显充血，可能的诊断（）。

患者张女士，48岁。孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为（）。

一生长发育正常儿童，经左腕部X线检查发现腕部有3枚骨化中心，估计其可能的年龄为（）。

足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）。

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为（）。

一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查（）。

初产妇，28岁。妊娠40周，宫口开全1小时30分，胎心115次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是（）。

女，34岁。车祸后昏迷2周。体格检查：昏迷，压眶反射消失，双侧瞳孔大小不等，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为（）。

女，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家。现病情平稳，且患者已怀孕7周，其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。

患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。最先出现的症状是（）。

一女性病人，45岁。近7日白带增多，伴外阴瘙痒就诊，检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色、中等量、呈稀薄泡沫状，宫颈充血，此病人应进行的辅助检查是（）。

患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（）。

4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）。

女，40岁。腹胀、腹泻与便秘交替3个月，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×10⁹/L，本例最可能的诊断是（）。

女，8岁。持续发热10天，体温39℃～39.8℃，伴腹泻每日4～6次。体检：精神萎靡，心率80次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规检查：WBC6.0×10⁹/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）。

女，34岁。右腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是（）。