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男，65岁。1h前突发呕血500mL。既往有慢性乙肝病史。查体：P108次/分，BP95/70mmHg，轻度烦躁。该患者的首要处理措施是（）。

男，68岁。咳嗽、咳痰伴气短10余年，伴进行性气短2年。吸烟40余年，20支/天。X射线可见：肋间隙增宽，双肺透亮度增大，双下肺纹理紊乱。该病最可能的诊断是（）。

女，48岁。2d前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。该患者最可能的诊断是（）。

女，33岁。甲状腺次全切除术后5h，觉烦躁、憋气，迅速加重。查体：BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑，呼吸急促伴双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予该患者的紧急处理措施是（）。

女，16岁。近3d双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色呈紫红色，伴腹痛及关节痛。血小板127×10⁹/L，WBC10×10⁹/L，Hb100g/L，凝血时间正常。该患者最可能的诊断是（）。

男，55岁。咳嗽、胸闷2周，活动后加重。查体：左锁骨上淋巴结肿大，质地硬，固定无压痛，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；叩诊右侧呈浊音，右侧呼吸音消失，行胸腔穿刺抽液，胸腔积液呈淡红色。胸腔积液生化：有核细胞总数33600×10⁶/L，淋巴细胞80%，ADA75IU/L，LDH700IU/L，总蛋白55g/L，PPD实验（+）。该患者胸腔积液性质为（）。

男，55岁。3d前体检行B超检查发现右肝内一圆形肿物，直径3cm，边界清晰，内部回声不均，进一步查血AFP500ng/mL。既往乙肝病史15年。最可能的诊断为（）。

男，46岁。1d前突发高热、寒战，体温最高39.5℃，既往胆囊结石6年。查体：T39.0℃，P105次/分，R21次/分，BP120/85mmHg，神志清楚，腹平软，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。B超示肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界不清，胆囊内多发强回声光团，胆总管无扩张。该患者最合适的治疗方式为（）。

男，43岁。咳嗽痰中带血伴发热3周，糖尿病病史3年。查体：T37.8℃，P80次/分，R22次/分，BP120/60mmHg，左上肺少量湿啰音，血WBC8.9×10⁹/L，N0.7，ESR80，胸部CT左肺上叶尖后段不规则斑片影。最可能的疾病是（）。

男，41岁。突发左侧第一跖趾关节疼痛，活动受影响，休息不能缓解。患者前一晚曾喝大量啤酒和海鲜。实验室检查：WBC9.6×10⁹/L，血尿酸480μmol/L，尿蛋白（-）。首选下列哪种药物（）。

男，40岁。进食后上腹部疼痛2周，自行服用硫酸铝好转。查体：P75次/分，BP125/75mmHg，胃镜提示胃窦大弯黏膜增粗，Hp（+）。病理提示低级别上皮内瘤变，预防复发的治疗措施为（）。

男，38岁。反复上腹疼痛5年，频繁呕吐1个月。多于餐后半小时出现上腹痛，2h后逐步缓解，近1个月呕吐宿食，有酸臭味，无胆汁，每次约1500mL，呕吐后上腹痛可暂时缓解。该患者查体最可能的体征为（）。

男，33岁。夜间空腹及餐后痛，呕血一次200mL，黑便一次，量约300g。查体：Hb86g/L，血压100/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张。发生该疾病的部位是（）。

男，28岁。中上腹反复疼痛3年，突发刀割样剧痛2h，平素腹痛于饥饿时明显，进食后稍缓解，未规律治疗，手术中探查发现十二指肠球部前壁穿孔，直径约5mm，最佳的手术方式是（）。

男，20岁。转移性右下腹痛5d，加重伴呕吐、发热1d。5d前查血WBC15×10⁹/L，给予抗感染治疗，腹痛未见缓解，1d前腹痛加重，弥漫至全腹，呕吐胃内容物，发热。查体：T39.1℃，BP85/50mmHg，精神萎靡，反应差，腹平，全腹压痛，肌紧张，右下腹显著。腹腔穿刺抽出脓性液体，穿刺液细菌培养，致病菌最可能是（）。

男，20岁，军人。在训练时，右小腿贯穿性枪伤，查体：T36.7℃，P100次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；神志清楚，右小腿前侧、后侧各见一约1.5cm×1cm的伤口，伤口边缘整齐，未见活动性出血，小腿肿胀明显，压痛阳性，踝关节屈伸活动轻度受限，足背动脉搏动可触及。X射线检查未见骨折及异物存留。伤口正确的处理是（）。

男，20岁。上腹部受到撞击后1d，右上腹及背部疼痛伴呕吐咖啡样液4h。腹部立位X射线片：未见膈下游离气体，腰大肌轮廓模糊，胃边界清晰。最可能的诊断是（）。

男，20岁。排便时肛门疼痛2个月，疼痛呈“烧灼感”，排便过程中疼痛最剧烈，排便后疼痛可暂时缓解约30min，但随后又出现持续性疼痛。既往便秘史5年，考虑诊断为（）。

男，18岁。3周前气胸，持续呼吸困难，胸片显示气胸，肺压缩80%，穿刺抽气1500mL后呼吸困难加重，以下可能的是（）。

患者，老年男性。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：右侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱，胸部X射线显示左肺压缩约45%。该患者首选的治疗措施是（）。

男，72岁。反复咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难10年，加重2d。近2d受凉后呼吸困难加重，不能平卧，咳嗽频繁，咳黄色脓痰。查体：T36.8℃，P105次/分，R28次/分，BP140/85mmHg，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音及中量湿性啰音。考虑诊断为（）。

患者因胃窦癌行根治性远端胃大部切除术，术中顺利。术后6h胃管引流出鲜红色血性液，伴心率增快（120次/分）、血压下降（80/50mmHg）。查体：面色苍白，腹部稍膨隆，全腹轻压痛，肠鸣音弱。最可能的原因是（）。

男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。该患者首选的治疗是（）。

一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是（）。

男，62岁。1个月前因急性前壁ST段抬高型心肌梗死于左前降支植入支架1枚，术后规律服药。近期无胸痛发作，复查心电图示V₁～V₄导联ST段持续抬高，伴病理性Q波，T波倒置。考虑诊断为（）。

男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7日出现腹胀，呕吐。经X射线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。对该患者最适宜的手术方式是（）。

男，45岁。因右侧大腿被挤压住院治疗。入院第2d，自觉右侧大腿疼痛加剧，局部皮肤温度升高，肿胀范围较前扩大，向上蔓延至髋。查体：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右侧大腿外侧红肿，压痛明显，按压肿胀部位可闻及“捻发音”。最可能感染的致病菌是（）。

男，58岁。反复咳嗽、咳痰8年，晨起痰多，多为黄色脓痰，无咯血。吸烟20余年，既往无高血压、糖尿病病史。X射线显示肺纹理增粗、紊乱，右下肺区域可见多个直径约1～2cm的环状透亮影，周围伴肺纹理聚拢。考虑诊断为（）。

男，38岁。身高170cm，体重90kg，平素每日约饮酒半斤，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。确定酒精性肝病及其分期分级最可靠的方法是（）。

患者阑尾术后5d，出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）。

患者敷料出现脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是（）。

患者3d前左手大拇指被木刺划伤，未行治疗，几日后出现发烧。查体：手指有波动感，红肿。此时治疗首选（）。

女，35岁。因“反复腹痛伴腹泻、腹胀3个月”就诊。症状常在进食后加重，排便后缓解，粪便性状交替。查体无腹部包块，肠鸣音活跃。肠镜检查未见器质性病变。治疗选用（）。

女，28岁，妊娠28周。口服葡萄糖耐量试验，空腹、1h、2h、3h血糖分别为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9.0mmol/L、8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖为8.7mmol/L。患者为初次妊娠，既往无糖尿病病史。该患者最可能的诊断是（）。

男，50岁。12h前呕血200mL，既往有胃溃疡5年。查体：血压80/40mmHg，四肢厥冷，予以抗休克治疗，经补液治疗后血压升至105/75mmHg，HCT0.32，pH7.15，HCO₃⁻33mmol/L。下一步治疗为（）。

男，45岁。反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周就诊。疼痛呈饥饿痛，进食后缓解，夜间常发作。查体：上腹剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白98g/L，粪便隐血试验阳性。为明确诊断，首选的检查是（）。

男，38岁。因“体检发现肺部阴影1周”就诊。胸部CT示右肺上叶1.5cm混合性磨玻璃结节，边界不清。该患者最可能的诊断是（）。

男，23岁。与朋友外出就餐（曾食用腌制肉制品及存放已久的凉拌蔬菜）约1h后，突然出现头晕、全身乏力。查体可见患者口唇、指甲等皮肤黏膜呈现明显的青紫色，但神志清楚。监测生命体征：心率102次/分，呼吸频率22次/分，血压118/70mmHg。指脉氧饱和度（SpO₂）监测显示为99%，动脉血气分析提示动脉血氧分压（PaO₂）98mmHg（均在正常范围）。但抽取动脉血时发现血液颜色呈特征性的棕紫色，静置后颜色不变。治疗方案是（）。

男，55岁。咳嗽、咳黄痰5个月。抗生素治疗有效，但症状反复。1周前开始出现痰中带血，咯血10mL。心悸、头晕。查体：T36.3℃，P105次/分，R23次/分，BP100/70mmHg。心肺查体无明显异常，心率105次/分。辅助检查：WBC9.8×10⁹/L，N0.72。肺部CT：右肺下叶厚壁空洞病灶，内有气液平面，壁内光滑。与三个月前对比无明显变化。目前该患者治疗应选择（）。

男，45岁。因肾病综合征长期服用糖皮质激素，突发右侧腰痛，伴血尿和蛋白尿加重。体检发现右侧肾区叩击痛阳性。考虑诊断为（）。

男，32岁。反复腹痛、腹泻半年，腹痛以右下腹为主，排便后疼痛可缓解；腹泻每日3～4次，为糊状便，无黏液脓血，无里急后重，近期无体重明显下降。肠镜检查提示：回肠末端黏膜呈“鹅卵石样”改变，伴多发浅溃疡。最可能的诊断是（）。

患者，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该患者诊断为（）。

一名被确诊为ITP的患者，因“口腔牙龈活动性出血”就诊。实验室检查结果示：血红蛋白（Hb）64g/L，血小板计数（PLT）4×10⁹/L。当前，为纠正该患者严重的贫血状况，最适宜优先输注的血液成分是（）。

患者，75岁。大肠癌合并肠梗阻，肠道水肿，应选择的治疗方式为（）。

女，27岁。白带增多5d，曾有不洁性交史。查体：外阴黏膜轻度充血，阴道内见大量浆液性分泌物，无异味。宫颈轻度糜烂，触之易出血。实验室检查：分泌物吉姆萨（Giemsa）染色可见宫颈管上皮细胞内“包涵体”，可初步考虑阴道炎的类型为（）。

女，25岁。左下腹痛伴黏液脓血便5年，加重一个月，每日腹泻3次，查体无异常，血红蛋白130g/L，结肠镜检提示浅溃疡，隐窝脓肿。治疗首选（）。

男，18岁。车祸胸部外伤呼吸困难，半小时急诊入院。查体：P135次/分，R42次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，口唇发绀，右侧胸廓饱满，有颈部、面部大面积皮下气肿、瘀斑，气管偏向左侧，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。考虑诊断为（）。

重症胰腺炎的体征是（）。

治疗功能性消化不良的药物是（）。

右侧滑动性斜疝切开疝囊时最容易损伤的组织是（）。

有助于确诊萎缩性胃炎的指标是（）。

有关气道高反应性（AHR）的描述不正确的是（）。

以下容易发生肠扭转的是（）。

肛裂“三联征”是指（）。

下列哪项不属于血栓闭塞性脉管炎的诊断要点（）。

下列疾病中，哪一个最需要警惕结直肠癌的发生（）。

系统性硬化症的相关抗体是（）。

关于胃食管反流病的发病机制，下列叙述中不正确的是（）。

胃溃疡出血的病原体是（）。

胃癌出现胸骨后疼痛合并进行性吞咽困难，说明肿瘤位于（）。

急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）。

外伤后，早期预防破伤风的措施不包含（）。

说明急性胃炎较严重的症状是（）。

乳腺癌分型的分子标志是（）。

确诊肺动脉血栓栓塞症，最有价值的检查是（）。

男，52岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第5d，切口周围皮肤轻度红肿，皮下有积液，无渗液，挤压后无脓性分泌物流出，无明显压痛，切口对合良好。行更换敷料对症处理后，伤口正常愈合。伤口愈合程度的分级是（）。

门静脉高压发生消化道出血最常用的断流手术是（）。

慢性阻塞性肺疾病必要的诊断条件是（）。

甲状腺全切术后，还需要¹³¹I治疗的类型是（）。

甲型流感首选什么药物治疗（）。

骨盆骨折提示合并了直肠下段损伤的症状是（）。

下列疾病中，淀粉酶升高的是（）。

丹毒的病原体侵袭的部位是（）。

COPD形成肺动脉高压最重要的机制是（）。

COPD合并急性I型呼吸衰竭患者保持吸入氧分压最为稳定的方式是（）。

骨软骨瘤的X射线表现为（）。

骨肉瘤的X射线表现为（）。

二尖瓣狭窄可出现（）。

急性左心衰可出现（）。

戊型肝炎的主要传播途径是（）。

丙型肝炎的主要传播途径是（）。

男，36岁。因多尿、多饮2个月，加重1周就诊。1周前症状加重，无冠心病病史，其父亲患2型糖尿病。体格检查：腰围106cm，臀围108cm，BMI30kg/m²。神志清，呼吸平稳，无特殊气味。实验室检查：空腹血糖19mmol/L，餐后2h血糖28mmol/L，糖化血红蛋白11%。尿常规：尿酮体（±）。心电图和平板试验未见异常。若该患者血脂检查提示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.0mmol/L。应服用药物将其控制到（）。

男，36岁。因多尿、多饮2个月，加重1周就诊。1周前症状加重，无冠心病病史，其父亲患2型糖尿病。体格检查：腰围106cm，臀围108cm，BMI30kg/m²。神志清，呼吸平稳，无特殊气味。实验室检查：空腹血糖19mmol/L，餐后2h血糖28mmol/L，糖化血红蛋白11%。尿常规：尿酮体（±）。心电图和平板试验未见异常。该患者目前最适宜的治疗方案是（）。

男，44岁。近11年间断出现情绪低落，郁闷，对以往喜欢的事情丧失兴趣；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；脑子反应迟钝，记忆力下降，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；存在悲观厌世的心态；曾多次自杀未遂，每次发作持续1～4个月；缓解期生活、工作如常，近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。针对该患者，首选的治疗是（）。

男，44岁。近11年间断出现情绪低落，郁闷，对以往喜欢的事情丧失兴趣；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；脑子反应迟钝，记忆力下降，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；存在悲观厌世的心态；曾多次自杀未遂，每次发作持续1～4个月；缓解期生活、工作如常，近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。该患者最可能的诊断是（）。

男，65岁。因慢性肾衰竭行血液透析7年，近1年出现多部位骨痛，以腰背部、双下肢关节为主，活动后加重。查体：T36.7℃，BP155/120mmHg，贫血貌，腰椎压痛（+），双膝关节活动受限。辅助检查：Hb89g/L，UA560μmol/L，K⁺5.6mmol/L，Ca²⁺2.45mmol/L，血磷2.1mmol/L，PTH2200pg/mL。为制定治疗方案，需完善的检查是（）。

男，65岁。因慢性肾衰竭行血液透析7年，近1年出现多部位骨痛，以腰背部、双下肢关节为主，活动后加重。查体：T36.7℃，BP155/120mmHg，贫血貌，腰椎压痛（+），双膝关节活动受限。辅助检查：Hb89g/L，UA560μmol/L，K⁺5.6mmol/L，Ca²⁺2.45mmol/L，血磷2.1mmol/L，PTH2200pg/mL。考虑患者出现骨痛的原因为（）。

男，30岁，不慎摔倒后下腹剧痛，无法自主排尿1h。伤前曾大量饮用啤酒，查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/180mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌轻度紧张，膀胱区无明显膨隆，尿道口无血迹，阴囊无肿胀。应采取的治疗是（）。

男，30岁，不慎摔倒后下腹剧痛，无法自主排尿1h。伤前曾大量饮用啤酒，查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/180mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌轻度紧张，膀胱区无明显膨隆，尿道口无血迹，阴囊无肿胀。现在应进一步检查（）。

男，30岁，不慎摔倒后下腹剧痛，无法自主排尿1h。伤前曾大量饮用啤酒，查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/180mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌轻度紧张，膀胱区无明显膨隆，尿道口无血迹，阴囊无肿胀。根据患者的受伤史、临床表现和查体，可能的诊断是（）。

男，40岁。受凉后恶心、呕吐、腹泻、乏力2d，食欲减退6个月。2年前曾因皮肤色素加深接受诊治，长期药物治疗，1个月前自行停药。查体：BP80/50mmHg，消瘦，表情淡漠。皮肤黏膜色素沉着，全身皮肤色素加深，以口腔、耳廓、乳晕、关节伸侧及掌纹为著。血皮质醇下降，血ACTH下降。双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐。应立即给予的治疗药物是（）。

男，40岁。受凉后恶心、呕吐、腹泻、乏力2d，食欲减退6个月。2年前曾因皮肤色素加深接受诊治，长期药物治疗，1个月前自行停药。查体：BP80/50mmHg，消瘦，表情淡漠。皮肤黏膜色素沉着，全身皮肤色素加深，以口腔、耳廓、乳晕、关节伸侧及掌纹为著。血皮质醇下降，血ACTH下降。双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐。该患者考虑诊断为（）。

女，55岁。活动后胸闷、气促1年。心电图：窦性心律，心率90次/分，左心室高电压，Ⅰ、aVL、V₄～V₆T波倒置。超声心动图示：舒张期室间隔厚度20mm，二尖瓣前叶可见SAM现象。该患者适宜的治疗药物是（）。

女，55岁。活动后胸闷、气促1年。心电图：窦性心律，心率90次/分，左心室高电压，Ⅰ、aVL、V₄～V₆T波倒置。超声心动图示：舒张期室间隔厚度20mm，二尖瓣前叶可见SAM现象。该患者可能的诊断是（）。

男，50岁，阵发性心悸10年，伴头晕，突发突止，每次发作持续30min到3h不等，今日发作持续30min就诊。查体：BP90/50mmHg，心率200次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者首选的治疗是（）。

男，50岁，阵发性心悸10年，伴头晕，突发突止，每次发作持续30min到3h不等，今日发作持续30min就诊。查体：BP90/50mmHg，心率200次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者最可能的心律失常类型是（）。

男，23岁。因发热、咽喉痛、皮肤散在瘀斑入院，肝、脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。该患者治疗首选（）。

男，23岁。因发热、咽喉痛、皮肤散在瘀斑入院，肝、脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。该患者临床容易出现（）。

男，23岁。因发热、咽喉痛、皮肤散在瘀斑入院，肝、脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。该患者考虑诊断为（）。

患者，35岁。巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心、腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶原时间24s（对照12s），AFP80ng/mL。此疾病最终易发展为（）。