应得客最新考试题

患者，35岁。巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心、腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶原时间24s（对照12s），AFP80ng/mL。下列对诊断最有意义的检查是（）。

患者，35岁。巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心、腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶原时间24s（对照12s），AFP80ng/mL。该患者应考虑的诊断是（）。

男，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X射线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有“肥皂泡”样阴影，骨端膨大。近1个月肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X射线片示胫骨上端病变扩大，“肥皂泡”样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）。

男，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X射线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有“肥皂泡”样阴影，骨端膨大。近1个月肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X射线片示胫骨上端病变扩大，“肥皂泡”样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）。

男，25岁。咽痛、发热1d后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。该患者肾活检最可能的类型是（）。

男，25岁。咽痛、发热1d后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是（）。

患者，男。反复水肿5年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）。

患者，男。反复水肿5年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。该患者首先考虑的诊断是（）。

患者，男。反复水肿5年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。该患者应立即做的检查是（）。

女，67岁。既往高血压病史25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4h。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，血压190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选（）。

女，67岁。既往高血压病史25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4h。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，血压190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现，心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（）。

患儿，5岁。右前臂不慎被护栏挤压，当即出现右前臂疼痛、肿胀。急诊X射线示：右尺桡骨中段双骨折，予以手法复位，小夹板固定。固定后2h，患儿哭闹加剧，右前臂及右手胀痛，右手手指苍白、发凉。该患儿考虑为（）。

女，20岁。进食烧烤后出现发烧、呕吐、腹泻1d，体温39℃。查体：左下腹压痛，无反跳痛。实验室检查示：白细胞13.4×10⁹/L，N0.84。粪常规和生化：WBC>50个/HP，RBC>30个/HP。下列措施不正确的是（）。

女，72岁。憋喘1周，加重1d，夜间可平卧，无胸痛、咯血。既往高血压病史16年。查体：T36.8℃，P55次/分，R22次/分，BP150/74mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率55次/分，心律不齐。心电图示：二度I型房室传导阻滞。下列药物中最不适宜使用的是（）。

女，52岁。左肩关节疼痛、活动受限3个月，查体：左肩关节前侧、后侧、外侧压痛（+），肩关节主动、被动活动均受限，外展、后伸受限明显；肩关节无肿胀、发红，皮温正常，上肢感觉、肌力正常，桡动脉搏动可触及。MRI提示左肩关节囊明显增厚，关节腔少量积液。该患者最可能的疾病是（）。

女，48岁。反复心悸、乏力1年，加重伴头晕1个月。进食后10～15min后症状可完全缓解，近半年体重增加5kg。查体：T36.5℃，P88次/分，BP125/80mmHg，身高162cm，体重65kg，神志清，精神可，心、肺、腹未见异常。实验室检查：空腹血糖FBG2.2mmol/L，胰岛素13mIU/L。最可能的诊断是（）。

女孩，15岁。发现甲状腺肿大1个月。查体：可触及双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，双眼突出。实验室检查：T₃、T₄升高，TSH0.001mIU/L，TRAb（+）。该患者首选的治疗是（）。

女孩，7岁。骑自行车摔伤后，右手手掌着地，当即出现右腕部疼痛、肿胀，哭闹不止，无法活动右手。急诊行右腕部X射线正侧位检查，未见骨折征象。为防止医疗纠纷，医生应建议做的检查是（）。

女，72岁。反复发作性心悸10余年，陈旧性心肌梗死5年，血压110/70mmHg，心率107次/分。律不齐，动态心电图：房颤，心率37～112次/分，平均脉搏78次/分。有RR长间歇56次，最长4.5s，超声心动图提示双心房扩大。LVEF50%。该患者最适宜的药物是（）。

女，64岁。反复膝关节疼痛10年，逐渐加重2年。每天晨起膝关节僵硬约10min。查体：膝关节无红肿，关节间隙压痛，活动时关节可及骨擦音，RF（-），ESR（-），实验室检查：WBC11×10⁹/L，ESR16mm/h，RF5.3。下列诊断正确的是（）。

女，56岁。野外游玩时被石块砸伤，右手食指、中指、环指畸形、流血。下列现场急救措施错误的是（）。

女，55岁。畏寒、高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛2d。查体：左侧肾区叩击痛，尿WBC40～50个/HP，白细胞管型5个/LP。血WBC15.4×10⁹/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）。

女，48岁。体检发现血肌酐升高。既往高血压病史6年，未规律服用药物。查体：BP180/90mmHg，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。尿常规示尿蛋白（++），尿蛋白定量1.8g/24h，尿沉渣镜检示红细胞0～2个/HP。该患者蛋白尿的性质为（）。

女，42岁。劳动时心悸、喘憋1周，既往风湿性心脏病病史10年余。查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，心界向左下扩大，心律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期叹息样递减型杂音，心尖部可闻及柔和舒张期中晚期杂音。该患者考虑诊断为（）。

女，38岁。三周前右侧颈肩区疼痛，3d前转为左颈前区疼痛，伴发热，最高温度38℃。查体：右侧甲状腺可触及约3cm结节，触痛明显，边界不清。实验室检查：血WBC5×10⁹/L，血清T₃、T₄升高，TSH

女，37岁。突发双侧腰腹部疼痛1d。既往有肾结石病史。查体：双侧肾叩击痛，右下腹压痛，余无特殊，肌酐258μmol/L。CT示：右侧输尿管下段1.2cm结石，右侧输尿管上端扩张，左肾直径1.5cm结石。首选的治疗措施为（）。

女，35岁。转移性右下腹痛5d，高热伴恶心、呕吐1d，T39.0℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛（+），肌紧张明显，无腹部包块，肠鸣音3次/分。血常规：白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞比例0.92。腹部B超示：右下腹可见7cm×6cm的低密度回声区，边界不清，内见点状回声，未见腹腔积液。首选的治疗方式是（）。

女，29岁。停经8周，发现甲状腺肿大1周，查体：T36.8℃，P100次/分，BP125/80mmHg，神志清，精神可，甲状腺弥漫性I度肿大，心、肺、腹未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：FT₃19.1pmol/L，FT₄32.6pmol/L，TSH0.001mIU/L，血hCG85000IU/L。该患者治疗首选（）。

女，17岁。疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降5kg，月经量减少，经期缩短。查体：P100次/分，BP140/70mmHg，轻度突眼，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，Ⅱ度肿大，无触痛。FT₃、FT₄增高。该患者最可能的诊断是（）。

男婴，足月顺产。出生后1d出现黄疸，查体：皮肤巩膜黄染，其母亲为RhO型血，Rh（+），父亲为AB型血。发生新生儿溶血的原因（）。

男，26岁。左侧颈肩部外伤，右手托左肘来诊，查体：头偏向左侧，左侧肱骨纵向叩击痛（-），左侧Dugas（-）。该患者考虑诊断为（）。

男，77岁。血尿2周，无尿频、尿急、尿痛。泌尿系超声示：右肾盂内见一2cm×1.5cm实性肿物，边界欠清，内部回声不均，双侧肾实质未见异常，膀胱未见占位。肾盂脱落细胞学检查见移行细胞癌。肾功能检查：血肌酐85μmol/L，eGFR90mL/min。最佳治疗方案是（）。

男，72岁。活动后胸闷、气短2年，加重3d。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P85次/分，BP120/60mmHg，双肺呼吸音，心界不大，心率85次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）。

女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（）。

男，60岁。包皮有脓性分泌物，包茎，阴茎有2cm菜花样肿物，腹股沟有肿大淋巴结。为明确诊断，该患者需进行的检查是（）。

男，60岁。1h前下楼时不慎摔倒，右踝部扭伤，肿胀疼痛无法行走。查体：右踝部肿胀，压痛，X射线未见骨折。最可能损伤的结构是（）。

男，58岁。发现右侧颈部肿块2个月。查体：T36.8℃，P85次/分，R19次/分，BP120/75mmHg，右侧颈部可触及3cm×4cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，左侧颈部及腋窝未触及肿大淋巴结，心、肺、腹查体无异常，双下肢无水肿。颈部淋巴结穿刺活检，免疫组化提示：CD20（+）、CD79a（+）、Ki-67（80%+）、CD3（-）。首选治疗方案是（）。

男，50岁。散步时突然摔倒。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，叹气样呼吸，随后呼吸停止。首要的抢救措施是（）。

男，43岁。反复活动后气短8个月，伴头晕。查体：T36.7℃，P55次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心界向两侧扩大，心率55次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示：一度房室传导阻滞。心脏超声示：室壁运动普遍减弱，左心室射血分数30%。最可能的诊断是（）。

男，35岁。发热伴头痛，肌肉疼痛，发病前有冒雨在田间工作史。查体：T40℃，面色潮红，结膜充血，腓肠肌压痛。实验室检查：白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞比例0.78，PLT213×10⁹/L，ESR45mm/h。最有可能导致上述症状的疾病是（）。

男，32岁。3个月前有不洁性生活史，近1个月出现全身散在红色斑丘疹，分布于躯干、四肢，无瘙痒，伴颈部、腋窝无痛性淋巴结肿大。近1周出现发热，体温波动在37.8℃。既往体健，无结核、肿瘤病史。血培养检出马尔尼菲蓝状菌，该患者可能的疾病是（）。

男孩，12岁。踢足球摔伤左膝盖，膝关节疼痛肿胀，浮髌试验（-），抽屉试验（-），Lachman试验（+），McMurray试验（-）。该患儿考虑损伤的韧带为（）。

男孩，1岁。摔伤后哭闹不止，左下肢活动受限1h。查体：左下肢短缩畸形，左大腿可及异常活动。X射线片示：左股骨中段骨皮质连续性中断。该患儿最适合的治疗方案是（）。

女，20岁。右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结。该患者首选的检查是（）。

男，36岁。胸痛、胸闷6h来诊。查体：血压130/80mmHg，心率120次/分，心音强弱不等，心律不齐，可闻及频发性室性期前收缩（37次/分），心电图检查：Ⅰ、Ⅱ、aVF抬高0.2～0.3mV，频发性室性期前收缩。为控制该心律失常宜选用的药物是（）。

患者，男。气促、腹胀进行性加重2年，既往有乙型肝炎病史10余年。查体：BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音，腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肿大，移动性浊音阴性。最可能的诊断是（）。

男，75岁。出现夜间阵发性呼吸困难，BP130/85mmHg，端坐位双肺可闻及湿啰音及满肺哮鸣音。该患者最可能考虑为（）。

男，75岁。尿流变细、排尿困难2年，尿失禁半年，超声提示前列腺增生，膀胱余尿500mL。老年患者最常见的尿失禁类型最可能是（）。

女，48岁。皮肤瘙痒，皮肤、巩膜黄染5年，血清总胆红素32.0μmol/L，经检查胃和十二指肠行胃十二指肠切除术。下列物质吸收不受影响的是（）。

男，65岁。行肾造影及介入手术后2d，少尿1d，既往有高血压病史。查体：BP150/95mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：血Hb140g/L，Scr250μmol/L，尿蛋白（±），尿比重1.008。尿减少的原因最可能是（）。

男，65岁。反复活动后胸痛1年，加重1周。查体：T36.8℃，P85次/分，R19次/分，BP130/85mmHg，心界不大，心率85次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。心脏超声示：主动脉瓣重度狭窄，左心室肥厚，射血分数60%。首选的治疗方法是（）。

男，60岁。头晕、乏力3个月，查体：T36.7℃，P90次/分，R19次/分，BP120/180mmHg，贫血貌，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：Hb60g/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板38×10⁹/L。骨髓细胞学：骨髓增生活跃，原始细胞占0.07，未见Auer小体。该患者最可能的诊断是（）。

男，56岁。体检发现总胆固醇7.1mmol/L，血清甘油三酯1.4mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L。查体：BP160/100mmHg，BMI30kg/m²，心、肺、腹查体无阳性发现。该患者降低血脂首选的药物是（）。

男，58岁。自觉尿频、尿急、尿痛3个月，偶有血尿。实验室检查：尿RBC20～30个/HP，WBC5～8个/HP，怀疑尿脱落学细胞阳性。影像学检查：CT示膀胱壁增厚，前列腺体积增大。为明确诊断，下一步应做的检查是（）。

男，56岁。右侧阴囊肿胀疼痛伴尿频、尿急3d，随后右侧腹股沟疼痛。查体：右侧附睾触之不清，似与睾丸粘连。血常规示：WBC9.82×10⁹/L，N0.8。患者首选的检查是（）。

男，56岁。反复腰痛3年，恶心呕吐3d。3年前出现腰痛，偶见血尿，超声显示肾结石，3d前出现恶心呕吐。查体：心率92次/分，血钙3.5mmol/L，血磷0.46mmol/L，PTH150pg/mL。该患者可能的诊断是（）。

男，55岁。右下肢间断性运动障碍3年，加重伴静息痛2个月，既往高血压和糖尿病病史10年。查体：下肢无畸形，右侧腘动脉搏动消失，胫外动脉搏动减弱，右足温低。最可能的诊断是（）。

男，55岁。右侧颈肩部疼痛伴麻木，右上肢放射痛，右上肢肌力下降。查体：颈椎棘突间压痛，Spurling试验（+），Eaton试验（+），Hoffmann征（-）。该患者可能的诊断是（）。

男，55岁。心悸、胸闷1个月，偶伴头晕，无胸痛。查体：T36.7℃，P38次/分，R19次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界不大，心率38次/分，律齐，心脏听诊可闻及“大炮音”。该患者最可能的诊断是（）。

男，60岁。安静休息时突发胸骨后压榨性疼痛，持续约10min，含服硝酸甘油后约2min缓解。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，心脏大小正常，无心脏杂音。疼痛发作时急查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。胸痛缓解后20min复查心电图，抬高的ST段完全恢复至基线。该患者最可能的诊断是（）。

男，48岁。间断排尿困难，尿液中断1年，近1年间断出现排尿费力，尿线变细，偶有排尿过程中突然尿流中断，改变体位可继续排尿，伴尿急、尿频，偶有尿痛。最可能的诊断是（）。

男，46岁。高血压5年，乏力1年。查体：T36.5℃，P82次/分，BP155/95mmHg，无向心性肥胖，无皮肤紫纹，心、肺、腹未见异常，四肢肌力Ⅳ级，病理征未引出。实验室检查：血钾2.6mmol/L，血钠143mmol/L，立位血浆醛固酮35ng/dL，立位血浆肾素活性0.1ng/mL/h。该患者最可能的诊断是（）。

男，45岁。刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是（）。

男，40岁。1个月前曾去非洲旅游，回国后1周出现周期性寒战、高热，每隔1d发作1次。发作时伴面色潮红、恶心呕吐、腹泻。查体：体温37.0℃，脾肋下2cm，Hb85g/L。考虑的疾病是（）。

男，38岁。车祸伤致左膝剧烈疼痛，活动受限2h。查体：左膝关节明显肿胀、畸形，左下肢皮温明显降低，左足趾苍白、发凉，左足背动脉、胫后动脉搏动均未触及。急诊左膝关节X射线正侧位片示：左胫骨平台粉碎性骨折，骨折远端向后方移位，膝关节间隙正常，无膝关节脱位。最可能损伤的血管是（）。

男，37岁。跌倒致左上臂剧烈疼痛、肿胀，左上肢无法抬起。查体：左上臂中段肿胀明显，明显压痛，左桡动脉搏动正常，左腕关节主动背伸肌力0级，被动背伸正常。急诊X射线片示左肱骨干骨折。患者可能损伤的神经是（）。

女，26岁，已婚。外阴瘙痒灼痛2d，坐立不安。查体：外阴潮红，阴道内白带较多，呈豆渣样。该患者最可能的诊断为（）。

男，35岁。腹泻、少尿1d，发病前吃过烧烤，粪便呈米泔水样，共排便10余次，无腹痛，里急后重。查体：神志淡漠，体温37.2℃，血压90/60mmHg，心率110次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量

男，33岁。突发心悸2h，既往预激综合征病史。心电图：心室率160次/分，可见逆行P波，P波与QRS波相关，QRS波宽大畸形。最适合的治疗措施是（）。

男，30岁。拔牙后发热30d，T38～39℃，间断服用抗生素，体温有波动。既往有心脏相关疾病。根据患者的病史、临床表现和查体，考虑为（）。

男孩，16岁。水肿3d，初为双眼睑水肿，晨起明显，午后减轻，逐渐蔓延至双下肢。查体：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血生化示TC6.8mmol/L，白蛋白20g/L，血肌酐75μmol/L，C₃补体0.8g/L。该患儿最可能的诊断是（）。

男孩，16岁。发热、腹痛、腹泻1周。查体：脾肋下3cm，移动性浊音阴性。实验室检查：血WBC20×10⁹/L，E0.20，ALT98U/L，粪镜检可见虫。关于该病流行病学和病原学描述错误的是（）。

男孩，15岁。畏寒、发热1d，精神萎靡8h，于12月7日就诊。查体：T40℃，P126次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，面色苍白，神志模糊，全身皮肤可见密集瘀点、瘀斑，部分融合成片；颈软无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），病理征（-）；心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.83，L0.1。为最快明确诊断，下一步首选的辅助检查是（）。

男孩，14岁。右下肢剧痛伴高热3d。3d前无明显诱因出现右股骨下端持续性剧痛，活动受限，伴寒战、高热（体温39.8℃），口服布洛芬无效。今日疼痛加剧，局部皮肤红肿，皮温升高。查体：右股骨下端压痛（+），局部软组织肿胀，关节活动受限。实验室检查：WBC18.5×10⁹/L（中性粒细胞90%）。下列不适宜的治疗方式是（）。

女，45岁。近半年来活动后气短，加重1周。既往有风湿热病史，发现心脏杂音20余年。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg；唇轻度发绀，双肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期吹风样杂音（Graham-Steell杂音）。Graham-Steell杂音产生的机制是（）。

女，67岁。因反复腰痛伴间断肉眼血尿1年，加重1周就诊。体温36.8℃，血压135/85mmHg。右肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。1年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，伴间断肉眼血尿（呈洗肉水样），无尿频、尿急、尿痛。症状反复发作，劳累后加重。近1周腰痛加剧，伴夜尿增多（3～4次/晚），尿中可见血凝块。最可能的诊断是（）。

女，48岁。3d前受凉后出现发热（体温最高39.2℃），咽痛，自行服用布洛芬对症治疗。1d前出现尿量减少，伴乏力、恶心，无腰痛或排尿困难。既往史：高血压5年，控制良好；无慢性肾病或糖尿病史。查体：血压145/90mmHg，眼睑无水肿，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：Scr286μmol/L，BUN18.9mmol/L。该患者最可能的诊断为（）。

男，58岁。活动后气短1d，伴咳嗽，夜间不能平卧。患者5年前因急性前壁心肌梗死行冠状动脉支架植入术。查体：T36.7℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音，心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，P₂亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）。

男，28岁。持续性发热，体温39℃，头痛，咽痛，有黄白色脓头且不易破溃的“粟粒疹”。该患者考虑诊断为（）。

男，45岁。因口干、多饮1个月就诊，查空腹血糖6.5mmol/L，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后1h血糖10mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。该患者的营养治疗错误的是（）。

男，70岁。高血压20年，陈旧性心梗7年，多年来规律服用氨氯地平、美托洛尔、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。近期影像示：肾缩小、双肾动脉狭窄，BP130/80mmHg，实验室检查Scr280μmol/L。该患者应该停用的药物是（）。

男，66岁。下腹疼痛不适、不能排尿12h，伴下腹部憋胀感，无发热、血尿、腰痛。既往前列腺增生病史5年，无外伤，无手术史。查体：下腹部膨隆，耻骨上区叩诊为浊音。首选的处理措施为（）。

男，31岁。已婚，未避孕，但妻子未育。查体：站立时左侧阴囊可触及曲张静脉团，平卧后减轻。精液检查：精子数量及质量异常。阴囊B超左侧精索静脉中度曲张，双侧睾丸大小、回声正常。该患者首选的治疗是（）。

男，52岁。近3个月反复出现劳累或情绪激动后心前区不适，休息后可缓解。查体：T36.8℃，P75次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。发作时查心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，复查心电图ST段恢复正常。考虑的疾病是（）。

男，65岁。因突发呼吸困难3h、喘憋进行性加重1h入院。长期口服阿司匹林、美托洛尔治疗，近半年未规律复诊。入院时查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，双肺可闻及大量湿性啰音，心音低钝，心律不齐。心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏。给予治疗后喘憋进行性加重，随即意识模糊。心电监测提示室性心动过速，双肺湿性啰音增多，四肢湿冷，皮肤发绀。该患者最适宜的治疗措施是（）。

男，52岁。因反复发作性四肢无力、麻木3d，加重1d入院。既往有原发性醛固酮增多症病史2年，未规律服药治疗。查体：血压165/100mmHg，神清，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射减弱。急查血电解质：K⁺2.3mmol/L。心电图示：T波低平，出现U波。该患者最适合的治疗为（）。

男，25岁。因乏力、发热1d入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。实验室检查：血常规提示白细胞显著升高，血红蛋白65g/L，血小板45×10⁹/L。外周血涂片可见大量原始、幼稚细胞，其形态类似淋巴细胞，占85%。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占90%。细胞化学染色：MPO（+），氟化钠抑制试验（+）。该患者的化疗方案是（）。

男孩，14岁。口干、多尿1周，恶心、呕吐1d。辅助检查：血糖30mmol/L，尿酮6mmol/L，血气分析示pH7.25。该患儿胰岛素治疗的起始剂量是（）。

女，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐，偶尔闻及期前收缩。心电图示：低电压，T波低平。该患者最可能的诊断是（）。

产妇，28岁，G₁P₀，孕39周。规律宫缩2h，腹痛加剧伴阴道流血1h。产程中突发持续性腹痛，伴阴道少量流血。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触诊不清；紧急完善检查过程中，患者四肢、躯干出现大片状瘀斑、瘀点，压之不褪色。下列实验室检查可能出现异常的结果是（）。

治疗中枢性尿崩症的首选药物是（）。

在造血干细胞移植前，灭除T细胞的原因是（）。

慢性支气管炎最重要的发病因素是（）。

有效扩容的标志是（）。

压缩型骨折最常见于（）。

下列属于气功能的是（）。

在五脏中，心主导的作用是（）。

肾结核的早期表现是（）。

伤寒主要的诊断依据是（）。

确诊血管内溶血的实验室检查是（）。