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男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A₂减弱。应首选的检查是（）。

男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A₂减弱。最可能的诊断是（）。

男，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）。

男，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。

女，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是（）。

女，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况（）。

男，25岁。车祸伤1小时。查体：P130次/分。BP86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是（）。

男，25岁。车祸伤1小时。查体：P130次/分。BP86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）。

男，28岁。受凉后发热咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10⁹/L，N0.90。该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是（）。

男，28岁。受凉后发热咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10⁹/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（）。

女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是（）。

女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握（）。

女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为（）。

女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。首先考虑的诊断是（）。

男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（）。

男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。

男，35岁。查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为（）。

女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。

男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X射线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）。

男，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）。

男，40岁，突发心搏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压85/55mmHg，心率34次/分。首选的治疗药物是（）。

男，25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）。

男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。

女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是（）。

男，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，BP140/90mmHg，中心静脉压20cmH₂O，提示可能存在（）。

女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（）。

女，33岁。因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，BP90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，心律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）。

男，20岁。浮肿已1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要选用（）。

女，32岁。1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10⁹/L，中性粒细胞90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）。

男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。

女，17岁。割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为（）。

男，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X射线胸片不会出现下列哪项（）。

女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）。

女，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）。

女，42岁。劳累时心悸，气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X射线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）。

一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT₃，FT₄均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是（）。

男，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X射线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑（）。

男，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞75%，血小板150×10⁹/L，应考虑的诊断是（）。

男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）。

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗（）。

男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×10⁹/L，N0.92。胸部X射线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是（）。

男，30岁。临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）。

女，25岁。突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为（）。

男，58岁。平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为（）。

胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。

女，35岁。诊断风心病伴二尖瓣狭窄。突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率155次/分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予毛花苷C0.4mg静注，目的是（）。

男，35岁。稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为（）。

患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X射线片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）。

男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X射线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）。

男，37岁。膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×10⁹/L，尿WBC30～40个/HP，RBC10～15个/HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为（）。

男，18岁。晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白（+）。休息一晚后复查，蛋白尿（-）。该蛋白尿最可能是（）。

男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10⁹/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是（）。

女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600mL，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X射线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是（）。

年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC20～40个/HP，WBC0～2个/HP，尿蛋白（-），应考虑的诊断是（）。

男，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）。

男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。钼靶X射线睾丸片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为（）。

男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是（）。

女，34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率20次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10⁹/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是（）。

男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可免右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。

女，38岁。风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（）。

男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈“钻石”样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是（）。

男，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是（）。

患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X射线检查，右胸5～8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）。

男，35岁。头晕乏力，血压160/100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是（）。

男，32岁。咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X射线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是（）。

女，35岁。1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断（）。

男，26岁。1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，BP170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断（）。

女，28岁。1周前出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸，气短，易激动等症，入院查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血T₃及T₄升高，红细胞沉降率80mm/h，摄碘率下降，应首先考虑的诊断是（）。

男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+）。肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。

女，35岁。因甲状腺肿块在当地医院行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是（）。

青年患者，男。骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大可能是（）。

女，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物（）。

男，47岁。颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是（）。

女，20岁。2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断（）。

女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）。

男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（）。

女，45岁。肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：BP170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢弛缓性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）。

诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括（）。

导致尿路感染最常见的致病菌是（）。

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）。

脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。

开放性气胸急救处理原则首先要（）。

女，45岁。3年前出现右下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮色较苍白，右足背动脉未触及，无明显水肿。诊断最可能是（）。

肺血栓栓塞症栓子来源最多见于（）。

男，43岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。

患者，女。心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）。

属于骨折早期并发症的是（）。

正常窦性心律的传导正确的是（）。

Colles骨折远端的典型移位，是（）。

肾小球病的病理分型不包括（）。

下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确（）。

非化脓性骨关节炎的主要症状是（）。

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）。

稳定型心绞痛的药物治疗中不包括（）。

下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为（）。

肺结核大咯血最危险的并发症是（）。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（）。

最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）。

低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。