胸壁的检查 。
下面是某教材有理数一章中“绝对值”一节的内容片段:
两辆汽车从同一处O出发,分别向东、西方向行驶10km,到达A、B两处,它们的行驶路线相同吗?它们的行驶路程相等吗?
一般地,数轴上表示数a的点与原点的距离叫做数a的绝对值,记作|a|,例如,图中A、B两点分别表示10和-10,它们与原点的距离都是10个单位长度,所以10和-10的绝对值都是10,即|10|=10,|-10|=10显然|0|=0。
由绝对值的定义可知:
一个正数的绝对值是它本身;一个负数的绝对值是它的相反数;0的绝对值是0。即
(1)如果a>0,那么|a|=a;
(2)如果a=0,那么|a|=0;
(3)如果a<0,那么|a|=-a
根据上述内容,完成下列任务:
(1)写出其中蕴含的主要数学思想方法;(6分)
(2)完成“绝对值”这节课的教学设计,要求写出教学目标、教学重点和主要教学过程(含情境导入、概念理解、概念巩固)。(24分)
既往体健,无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史,无药物过敏史 。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病 。
查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP145/95mmHg 。
一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢不肿 。实验室检查:Hb135g/L,WBC6 .0×10
/L,N700/0,L30%,PLT205×10
/L;尿常规(-),粪便常规(-) 。
男性,65岁 。发现左侧肢体偏瘫2小时 。
患者于2小时前早晨醒来后感到头晕,左侧肢体无法活动伴发麻 。无耳鸣、视物旋转,无头痛、恶心、呕吐、视物模糊 。既往高血压病史2年,血压波动在140~160/90~100mmHg,未服降压药治疗 。否认血脂异常、心脏疾病、糖尿病等病史,无药物过敏及手术、外伤史 。吸烟30年,1包/日 。
查体:T 36 .3℃,P 88次/分,R 19次/分,BP 166/100mmHg 。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音 。心界不大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音 。腹部平软,肝脾肋下未触及 。神经科查体:神志清楚,言语流利,对答切题,查体合作 。双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径约为3mm,对光反射灵敏 。双侧额纹对称,左侧鼻唇沟较右侧浅,露齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,左侧上下肢体肌力为0级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肢体肌张力略高,左侧肱二、三头肌反射亢进,左侧Babinski征阳性 。左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退 。
辅助检查:头颅CT(发病2小时)示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
患者自幼年患哮喘,每于受寒或劳累后发作,3天前患者因工作劳累过度,突然出现喘息发憋,喉中痰鸣,喷舒喘灵气雾剂稍缓解 。今晨症状加重,急来我院就诊 。现症见:喘而气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳黄痰黏浊,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,大便干 。既往体健,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无外伤、手术、中毒、输血史,无吸烟饮酒等不良嗜好,生活工作环境一般,无毒物、放射性物质接触史,对粉尘、花粉、尘螨过敏,父母均体健,无兄弟姐妹 。查体:T36 .5℃,P96/min,R21/min,BP120/80mmHg 。端坐呼吸 。舌质红,苔黄腻,脉滑数 。口唇发绀 。咽部无充血,双扁桃体不大 。胸廓饱满,双肺叩诊呈过清音,肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙,双肺满布哮鸣音;心率96/min,律齐 。实验室检查:血常规:WBC8 .2×10
/L,N0 .70,L0 .20;胸部X线片示:双肺透明度增高,肺纹理增粗 。支气管舒张试验(+) 。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
