患儿2天前无明显诱因开始发热,体温38℃,伴有咽痛、鼻塞,到医院就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予小儿感冒颗粒治疗 。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹,病后无呕吐,无寒战,无惊厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往体健,否认药物过敏史 。按时进行预防接种,平素无偏食,家族中无发热患者 。
查体:T 37 .5℃,P 100次/分,BP 90/60mmHg 。急性病容,精神可 。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹,疹间有正常皮肤,耳后、枕部、颈部可触及多个0 .5cm×1cm淋巴结伴触痛 。结膜无充血,咽部充血 。双肺未闻及啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿 。颈无抵抗,Babinski征(-) 。
实验室检查:血常规Hb 122g/L,RBC 4 .2×10
/L,WBC 5 .5×10
/L,N 0 .36,L 0 .64,Plt 205×10
/L,CRP 1mg/L 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
