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女性,43岁 。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时 。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解 。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视 。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊 。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常 。15岁时曾患风湿性关节炎 。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史 。无烟酒嗜好,无遗传病家族史 。
查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg 。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-) 。双下肢无水肿 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
前段时间,温家宝总理接受美国有线电视网(CNN)记者法里德·扎卡里亚的访谈,讲述了对于一系列敏感问题的看法。(中山大学)
(1)如果你代表国内的一家主流媒体采访温家宝,你的前三个问题将会是什么(请你说明你代表的是哪一家主流媒体采访温家宝,你的前三个问题将会是什么)?
(2)在众多擅长做政治精英访谈的记者中,你最喜欢哪一位,为什么?如果你并不喜欢政治精英访谈,那么你喜欢哪一类的访谈节目(访谈报道)?结合个案谈谈你的理由。
亮亮是个活泼的孩子,平时一刻也不能停下,一天,他看见班上有一架遥控飞机,就问:“老师,这是什么?”“这是遥控飞机。”亮亮又问:“他为什么会飞啊?”“因为有遥控器”“为什么有遥控器就会飞啊?”“因为遥控器里面有电池。”趁老师不注意,亮亮偷偷用剪刀撬开了遥控飞机。老师看见了,很生气地批评他。亮亮大哭着说:“我想看看里面有什么秘密”。
问题:
(1)亮亮的行为体现了幼儿的那些性格特点?请根据材料分析。
(2)试提出合理的教育建议。
患者,女,42岁,教师 。
主诉:下前牙牙龈出血、流脓1周余 。
现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异味,咬食物无力 。曾经口服"甲硝唑"好转,近1周又发作 。
既往史:多年来刷牙有牙龈出血 。有原发性高血压史 。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查:33~43牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约6~7mm,有脓性分泌物,探之根面粗糙有牙石 。11、21松动Ⅱ度,且有早接触,12、22松动Ⅰ度 。
44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-) 。
X线片示:12~22牙槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33~43牙槽骨水平吸收至根中1/2处 。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.主诉疾病的治疗原则 。
4.全口其他疾病的治疗设计 。
