患者5年前开始反复出现上腹痛,曾于医院就诊,上消化道X线钡餐造影检查如图所示 。自服庆大霉素及法莫替丁症状可缓解,但上述症状于秋末冬初季节反复发作,未正规治疗 。3天来感上腹部胀满,反复呕吐,呕吐物含大量宿食,呕吐后症状可缓解 。发病以来,食欲减退,有排气,但排便量减少,体重略减轻 。

查体:T36 .5℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg 。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双肺查体无异常,心率70次/分,律齐 。腹软,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,振水音阳性 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4 .9×10
/L,WBC8 .5×10
/L,分类正常,Ph300×10
/L 。粪常规:镜检(-),隐血(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。



