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参考答案
参考解析
【分析题】
男性，23岁，外伤后胸痛、憋气半小时 。
患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽 。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊 。
既往体健 。
查体：T 36 .5℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 90/60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫 。气管向右侧移位 。左胸廓饱满，呼吸运动受限 。第4、5、6肋骨骨擦感，压痛 。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感 。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音 。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
