患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后
5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐一次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来诊,同时有大小便失禁,出汗多 。
既往体健,无心脏病,高血压,肝肾疾病,糖尿病史,无药物过敏史,月经史,个人史及家族史无异常 。
查体:T 36 .5℃,P 60次/分,R 30次/分,BP 110/80mmHg 。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见肿 。
实验室检查:血常规:Hb 125g/L,WBC 7 .4×10
/L,N 0 .68,L 0 .30,M 0 .02,PLT 156×10
/L 。
/L,N0 .88,L0 .12 。心电图显示:窦性心律,肺型P波,电轴右偏+120°,重度顺钟向转位,R
+S
≥1 .05mV 。胸片显示:两肺纹理增多、增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,右心室增大征,肺功能检测:FEV
%35%,MMEF800ml/s,RV/TLC70% 。