患者2周前无明显诱因出现低热,最高体温37 .8℃,伴盗汗 。右侧胸痛,深吸气时明显,未到医院检查 。自服止痛药,3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重 。发病以来纳差,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化 。既往体健,否认结核病接触史 。
查体:T 37 .5℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染 。颈无抵抗,颈静脉无怒张 。右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失 。心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢不肿 。
辅助检查:Hb 120g/L,WBC 6 .9×10
/L,N 74%,Plt 240×10
/L,ESR 65mm/h 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
