主诉：渐进性呼吸困难，上腹胀痛伴下肢水肿4个月 。
现病史：4个月前于劳累时出现呼吸困难，渐进性加重，当地医院胸透心外形不大，左上肺有陈旧性结核病灶；做心电图示QRS低电压，T波低平，未明确诊断，给予对症治疗效果不佳，逐渐出现疲乏无力，食欲缺乏，肝区及上腹部胀痛不适，双下肢水肿，经用利尿药仍无明显效果，为求进一步诊治转入我院 。
查体：T 37 .4℃，P 102次／分，R 28次／分，BP 90/60mmHg 。神志清，端坐位，皮肤黏膜无黄染及瘀点，颈静脉怒张，甲状腺不大，气管居中 。两肺呼吸音清，未闻干湿啰音 。心界叩诊不大，心率102次／分，心音低，各瓣膜区无杂音，心尖部闻及一额外音 。腹部膨隆，肝脏大右肋缘下约3cm，剑突下6cm，质中等硬、边钝，有触痛，脾脏未触及，腹水征阳性，双下肢可凹性水肿 。
辅助检查：血象WBC 6 .8×10
/L，中性粒细胞0 .74，淋巴细胞0 .26，Hb 112g/L，血沉28mm／h 。肝功能正常 。
