大学院制
参考答案
参考解析
【分析题】
病历摘要：
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天 。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适 。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果 。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史 。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg 。发育、营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染 。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音 。心界不大，律齐，未闻及杂音 。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及包块 。
右背上方，肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块，色暗红，表面有数个脓点，个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出 。右腋可及淋巴结数枚，最大者约2cm×1 .5cm，轻度触痛 。
辅助检查：血白细胞21 .0×10
/L，中性粒细胞86% 。
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天 。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适 。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果 。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史 。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg 。发育、营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染 。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音 。心界不大，律齐，未闻及杂音 。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及包块 。
右背上方，肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块，色暗红，表面有数个脓点，个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出 。右腋可及淋巴结数枚，最大者约2cm×1 .5cm，轻度触痛 。
辅助检查：血白细胞21 .0×10
/L，中性粒细胞86% 。
