男性，68岁，发作性胸痛2年，双下肢水肿伴气短半年，喘憋1天 。
2年前患者劳累时突发胸痛，当地医院诊为"急性前壁心肌梗死"住院保守治疗2周 。此后间断发作胸痛，多与劳累、饱餐有关，休息5分钟左右可自行缓解，未予药物治疗 。半年前开始无明显诱因出现双下肢水肿伴乏力、气短，夜尿2～3次，近期气短逐渐加重，夜间时有不能平卧，1天前夜间突发喘憋，大汗，咳粉红色泡沫痰 。患病以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差，尿量少，大便正常 。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史 。吸烟史50年余，20支／日，不饮酒 。
查体：T36 .2℃，P102次／分，R22次／分，BP140／75mmHg，神志清，半卧位，双眼睑水肿，球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未及血管杂音，双肺呼吸音粗，双肺闻及大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未及，腹部未闻及血管杂音 。双下肢有可凹性水肿 。
辅助检查：血常规Hb121g/L，WBC7 .8×10
/L，PLT190×10/L，尿常规阴性，空腹血糖6 .4mmol／L,ALB35 .1g/L,Cr177mmol／L 。
