《字林沪报》

男性，68岁 。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天 。
患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，量约20~50ml/日，无低热、盗汗、胸闷、咯血等，常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重，冬季多见，每年发作时间累计约2~3个月 。6年前开始出现活动后气促 。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿，经"抗感染及利尿"治疗，症状可缓解 。2天前受凉后咳嗽加重，咳黄黏痰，伴发热，体温38 .5℃ 。休息时也有明显气促，半卧位间断入睡 。发病以来精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病病史，无药物过敏史及外伤、手术史 。吸烟50年，30支／日 。
查体：T38 .2℃，P99次／分，R26次／分，BP130/86mmHg 。慢性病容，神志清楚，半卧位，浅表淋巴结未触及 。口唇及甲床发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于双肩胛线第10肋间，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、细湿性啰音 。心界缩小，心率99次
／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，无压痛反跳病，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下未触及，无杵状指（趾），双下肢凹陷性水肿 。
辅助检查：血常规：Hb136g/L，WBC11 .5×10/L，NO .90，Plt150×10/L 。胸部X线片示双肺野透亮度增加，双下肺纹理增粗、模糊，双侧膈肌低平，肺动脉段膨隆，心尖略上翘 。心电图示肺型P波，右心室肥大 。动脉血气分析：pH7 .28，PaCO68mmHg，PaO50mmHg，SaO85%，HCO32mmol/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。