男性，68岁 。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天 。
患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，量约20~50ml/日，无低热、盗汗、胸闷、咯血等，常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重，冬季多见，每年发作时间累计约2~3个月 。6年前开始出现活动后气促 。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿，经"抗感染及利尿"治疗，症状可缓解 。2天前受凉后咳嗽加重，咳黄黏痰，伴发热，体温38 .5℃ 。休息时也有明显气促，半卧位间断入睡 。发病以来精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病病史，无药物过敏史及外伤、手术史 。吸烟50年，30支／日 。
查体：T38 .2℃，P99次／分，R26次／分，BP130/86mmHg 。慢性病容，神志清楚，半卧位，浅表淋巴结未触及 。口唇及甲床发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于双肩胛线第10肋间，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、细湿性啰音 。心界缩小，心率99次
／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，无压痛反跳病，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下未触及，无杵状指（趾），双下肢凹陷性水肿 。
辅助检查：血常规：Hb136g/L，WBC11 .5×10/L，NO .90，Plt150×10/L 。胸部X线片示双肺野透亮度增加，双下肺纹理增粗、模糊，双侧膈肌低平，肺动脉段膨隆，心尖略上翘 。心电图示肺型P波，右心室肥大 。动脉血气分析：pH7 .28，PaCO68mmHg，PaO50mmHg，SaO85%，HCO32mmol/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

简述我国高等学校制定专业培养目标和规格的原则。

指出矿井采用两侧同时进行爆破相向前进贯通巷道的不妥之处，并说明理由。

【简要病史】李某，男，5岁，腹泻2日。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

腹部压痛和反跳痛检查

幼儿班级管理中教师常用的管理方法有哪些？

依据《义务教育音乐课程标准（2011年版）》基本理念，分析下面七年级音乐课课例，并对其教学设计、教学过程进行点评。

【教学课题】海顿和他的《第九十四交响曲》（《惊愕交响曲》）

【教学目标】

学生通过感受、体验、探究了解海顿的代表作品《惊愕交响曲》第二乐章的音乐特点，并唱会歌曲主题旋律。在聆听音乐的过程中，能够听辨出交响乐队中乐器的不同音色。知道变奏曲式以及变奏手法，并能通过音响对乐曲中的变奏手法进行判断：能够在对比中听辨出欧洲古典乐派的音乐风格，并能够记住这一时期的代表人物海顿及主要贡献。

【教学过程】

（一）听音模唱

1.教师带领学生做听音模唱练习：

(1)用“u”演唱。

(2)用音名演唱。

2.教师带领学生做和弦连接练习。

【设计意图】学生在教师的带领下体验古典主义时期的简单和声特点。

（二）学唱主题

1.教师给出节奏型后引导学生将模唱旋律做节奏变化练习。

2.学生听写教师所给节奏音型，并进行练习。

3.教师带领学生完整聆听主题旋律，出示主题旋律。

4.唱主题感受力度及速度变化。

(1)带领学生边看边模仿指挥家的指挥片段，感受强弱力度如何表现。

(2)带领学生边指挥边按照强弱视唱主题。

(3)教师将指挥换成节拍器带领学生唱主题，在体验强弱力度变化的同时，感受速度相当稳定的特点。

【设计意图】学生能在教师的引领下感受古典主题时期力度变化简单、速度相对稳定的特点。同时，训练学生看懂指挥的习惯。

（三）体验主题变奏方法

1.体验变奏方法之一——附加旋律。

(1)依旧用节拍器作为指挥，教师用钢琴演奏附加旋律，将主题进行变化。

(2)教师在学生演唱的主题旋律上方用小提琴继续做附加旋律的演奏。

2.体验变奏方法之二——变化节奏。

(1)教师引导学生变化主题旋律节奏。

(2)学生演唱，体验变化节奏的变奏手法。

3.体验变奏方法之三——变化音色。

(1)教师播放三段音乐片段，回答主题旋律的音色发生怎样的变化？

(2)学生视听三段音乐片段，在学案上写出老师提出的问题。

第一段：主题旋律是由管乐器演奏的。

第二段：主题旋律是由弦乐器演奏的。

第三段：主题旋律是由全乐队加定音鼓乐器演奏的。

4.体验变奏方法之四——变化调式。

(1)教师引领学生按照学案上的提示，将刚才熟唱的主题旋律转换成小调式，写出旋律并演唱。

(2)学生根据学案的提示尝试完成并演唱。

5.归纳总结变奏曲及变奏曲式。

【设计意图】教师在采用不同的方法手段，目的是让学生能够在深度的音乐实践活动中，对各种音乐要素的变化加以充分体验和感受，清楚地认识到作品中所运用的不同的变奏手法。

（四）完整聆听《惊愕交响曲》第二乐章

1.教师播放音乐，要求学生记录变奏的顺序。

2.学生聆听音乐，记录出现的变奏顺序。

主题+变奏一（附加旋律）+变奏二（变化调式）+变奏三（变化节奏）+变奏四（变化音色）+主题

3.介绍作曲家海顿。

奥地利作曲家，维也纳古典乐派代表人物之一，被称为“交响乐之父”。确立了交响乐的规范，形成典型的古典交响曲模式——四个乐章：快板奏鸣曲式一慢板变奏曲式一快板小步舞曲一快板曲终。

【设计意图】使学生能在完整聆听音乐的过程中，听辨出四个变奏方法的顺序，验证他们对几种变奏方法是否掌握。借此适时让学生了解海顿对交响乐的重要贡献。

（五）总结古典主义时期音乐特点。

1.总结古典主义时期音乐特点。

和声相对简单、力度变化简单、速度相对稳定、结构严谨规范。

2.聆听两个音乐片段，学生从中辨别古典主义时期的音乐。

【设计意图】教师通过本课的欣赏教学活动，在让学生学习了解变奏手法及变奏曲式的基础上，引导学生简要总结古典主义的风格特点，并检验学生学习的效果。

在一次小学语文课上，王老师正和同学们尽情地“畅游”在《颐和园》这幅清新、美丽的“画卷”中，突然一双小手高高举起：“老师，课文第四自然段第四句话中的“滑”字，应改成“划船”的‘划’。‘游过’。这位同学突如其来的提问，似乎起了抛砖引玉的作用，其他同学也似有所悟，都纷纷发表自己的看法：“是啊，应该是‘划船’而不是‘滑船’。“是不是印错了？”“也许是作者错了。”有位同学提议：“老师，我们写封信去问问《颐和园》的作者吧！” 王老师说：“看来同学们已经会主动思考怎么解决问题了，老师真为你们感到骄傲！
但是我想先请同学们冷静的思考以一下这个问题，看看我们能不能自己解决，老师相信同学们这么聪明，一定能够解决这个问题。”
（1）请运用已经学过的教育理论，评价王老师对“提议写信”的处理。
（2）谈谈教师处理课堂上突发事件应遵循的原则。

食品卫生微生物检验样品的采集和处理

【案例】背景资料：某施工单位承接了某丘陵区一级公路路基施工任务。其中，K5+630～K5+810的平均挖方深度7m左右，施工单位采用的某一开挖断面示意如图1，要求上下错台同时掘进。

【问题】根据开挖断面示意图，写出K5+630～K5+810路段的路堑开挖方法的名称，并简要说明图中第二台阶掘进中暂不开挖土体A在施工中的主要作用。

观察学习