《法兰克福报》
4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力,无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物 。此后患者再次于坐位发作一次,意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐其人中约1分钟苏醒 。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常 。
既往"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛 。近2年来未发作上述症状,未规律治疗 。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认食物、药物过敏史 。
查体:T 36 .5℃,P 125次/分,R 19次/分,BP 120/70mmHg 。神志清楚,精神一般 。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动 。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音 。心界不大,心率125次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音 。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及 。双侧巴宾斯基征阴性 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .02×10
/L,N 0 .61,Hb 133g/L,Plt 179×10
/L 。Glu 7 .75mmol/L,K
3 .92mmol/L 。TNT<0 .10ng/ml;心电图见图2-3-2 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
材料:
殖民征服伴随传染病传播
在漫长的历史进程中,非洲社会大体上与自然环境保持着良好关系,疟疾和昏睡病的发病率较低。15世纪起,葡萄牙等欧洲国家开始向非洲进行殖民扩张,非洲与外部世界的联系日益密切,使得外来寄生虫和疾病开始传播至非洲。在长达数世纪的奴隶贸易期间,欧洲、北非、南亚的殖民者和商人将麻疹、水痘、肺结核和梅毒等传染病带到非洲各地。随着奴隶贸易从东、西两个方向逐渐深入非洲中部地区,这些传染病也从沿海渗透到内陆地区。不过,与欧洲殖民征服导致天花和麻疹传入美洲的情况不同,疟疾和黄热病在数个世纪里使得非洲内陆并未遭受欧洲殖民者的直接征服。直至19世纪中叶,热带非洲一直被称作“白人坟墓"。
随着西方医学和科学技术的发展,尤其是奎宁被用于疟疾防治,19世纪中叶起,欧洲殖民者得以深入非洲内陆地区。19世纪末,帝国主义国家掀起了瓜分世界狂潮,非洲被欧洲列强瓜分殆尽,殖民征服加剧了传染病在非洲的传播。1881年,意大利人将牛疸传入非洲之角,导致非洲东部和南部90%以上的牲畜死亡。牛畜在当地社会中是财富与社会地位的象征,因此,这场牛癌不仅加剧了一系列传染病的蔓延,而且破坏了非洲东部和南部的社会经济结构。19世纪20年代,英国军队和军舰将霍乱从印度带到东非;60年代以后,霍乱又对塞内加尔等西非殖民地造成了严重冲击。
19世纪90年代,欧洲列强基本上完成了对非洲的殖民瓜分。此后至20世纪60年代,非洲处于殖民统治时期,微观生态体系和传统社会关系遭受严重破坏。在殖民统治下,非洲经历了前所未有的生志、社会与经济变动。这方面的典型案例是20世纪上半叶昏睡病在东非的蔓延。殖民者在非洲进行矿山开采、橡胶采集、修筑公路和铁路以及军事招募,都需要大量非洲芳动力。殖民政府通过征税、工资以及强制等手段,迫使非洲人离开农村外出务工。强制劳动以及公路和铁路交通使得非洲民众的流动更为频繁,在客观上加剧了传染病在不同地区之间的传播。
理解当代非洲面的传转病问题,离不开对传染病历史维度的认知。当前非洲所面临的很多传染病,早在19世纪和20世纪之交就已经存在于非洲。百多年来 ,非洲传染病的传播过程与非洲生态变迁和社会历史进程密切相关。殖民主义导致很多外来传染病在非洲的传播,殖民主义还打破了非洲社会与自然环境之间长期的平衡关系,从而引发了昏睡病等疾病的爱延。通过研究殖民主义对于非洲传染病传播所造成的影响,有助于我们深入理解当前非洲所面临的传染病状况。例如,艾滋病作为非洲国家独立后才出现的传染病。由于其严重的社会破坏性而受到国际社会高度关注,近年来,非洲学家的研究表明,当前艾滋病在非洲的传播模式,与殖民时代梅毒等性病的传播模式之间,有着很大相似性,是“旧危机,新病毒"。更严重的是,欧洲殖民者关于非洲疾病的偏见根深蒂因,殖民者认为,非洲面临的传染病主要是由非洲自身的“愚昧”“落后" 造成的,他们将非洲标签化为“疾病横生的”“黑暗的"大陆。只有欧洲文明使命”才能将非洲土会从这一状态中“拯救”出来。殖民时代的这种错误观念,至今仍然影响着一些欧美国家对非洲的认知。
摘自李鹏涛《殖民主义加刚非洲传染病传播》
问题:
(1)文章认为当代非洲传染病有两个来源?请简要概括。
(2)总体来说,造成一个地区传染病传播加剧的原因是?请结合文本简要分析。(10 分)
材料:
彭老师在新同学见面会上对学生说:“现在我们来说说迟到的问题。一般来说,迟到了站在教室门口喊‘报告’是一件难为情的事情。谁不想早一点到校呢?学习是自己的事情,谁不想对自己的事情负责呢?但人难免会因一些这样或那样的原因而可能迟到。现在我向全班同学征求意见,本学期打算迟到30次的请举手。”全班无一人举手。“打算迟到20次的请举手。”全班还是无人举手。“打算迟到10次的请举手。”仍无人举手。“打算迟到5次的请举手。”全班只有家里离学校较远的小林举手。老师说:“非常好,看来我们班本学期迟到的同学并不多,最多的才5次,而且仅是打算,很可能达不到5次。即使达到或者超过5次也没关系,只要大家对时间观念有了正确的认识就行了。”彭老师承诺:“学期结束,如果全班无1人迟到超过5次,我给大家唱两首歌。”“好!”同学们不约而同地热烈鼓掌。见面会结束后,彭老师找到小林,跟小林约定如果小林能保证迟到不超过3次,可以奖励其组织一场他喜欢的围棋赛。学期结束,全班仅有1位同学迟到2次,3位同学迟到1次,小林从来迟到过。在期末家长会上,彭老师唱了两首歌,虽然唱得并不是特别好,但家长和全班同学还是报以热烈的掌声。
问题:
请结合材料,从学生观的角度,评析彭老师的教育行为。(14分)