牙龈出血
参考答案
参考解析
【分析题】
案例：
王老师的《卡通画》课（1课时）的教学过程如下：
(1)教师直接展示手中的卡通玩具，提问：这个玩具是什么做出来的？有哪些组成部分？（此活动用时10分钟）
(2)由卡通玩具引入欣赏卡通形象，感受、体验和学会分析卡通形象。问：欣赏这些卡通形象，它们在造型方面有什么特点”？（此活动用时20分钟）
(3)引导学生利用网络查找中国的卡通明星，了解中国优秀的卡通形象设计师，增加学生对民族传统文化的了解，增强学生的民族自豪感。（10分钟）
(4)教师讲解简要制作步骤。（此活动用时2分钟）
(5)下课时教师布置课后作业，学生仿绘画卡通形象。（3分钟）
问题：你认为王老师的教学设计合理吗？分析其原因。
【分析题】
男性，33岁，间断水肿3年，再发伴尿色加深10天 。
患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿 。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP，蛋白(+++)，予"青霉素"治疗，1周后水肿消退 。此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解，未再复查尿常规 。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37 .8℃，尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿 。自服"阿奇霉素"7天，体温正常，尿色恢复正常 。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化 。既往体健，无烟酒嗜好 。无高血压家族史 。
查体：T36 .2℃，P78次／分，R20次／分，BP145/95mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛 。双下肢轻度凹陷性水肿 。
实验室检查：血常规：Hb114g/L，WBC5 .4×10
/L，N0 .68，Plt282×10/L 。尿常规：蛋白(++)，沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/LP 。尿蛋白定量1 .2g/d 。血Cr158μmol/L，BUN8 .9mmol/L，ALB38g/L，估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min．1 .73m
)] 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿 。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP，蛋白(+++)，予"青霉素"治疗，1周后水肿消退 。此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解，未再复查尿常规 。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37 .8℃，尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿 。自服"阿奇霉素"7天，体温正常，尿色恢复正常 。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化 。既往体健，无烟酒嗜好 。无高血压家族史 。
查体：T36 .2℃，P78次／分，R20次／分，BP145/95mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛 。双下肢轻度凹陷性水肿 。
实验室检查：血常规：Hb114g/L，WBC5 .4×10
/L，N0 .68，Plt282×10/L 。尿常规：蛋白(++)，沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/LP 。尿蛋白定量1 .2g/d 。血Cr158μmol/L，BUN8 .9mmol/L，ALB38g/L，估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min．1 .73m)] 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
