党报体制
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，65岁 。心悸2年，近1天头晕乏力 。
患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状 。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分 。因症状不能缓解入院 。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常 。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好 。高血压10年，最高175/100mmHg 。自服硝苯地平血压控制在正常范围内 。
查体：T 36 .5℃，P88次／分，R 20次／分，BP 140/70mmHg 。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音 。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音 。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常 。
心电图见图2-3-1 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状 。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分 。因症状不能缓解入院 。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常 。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好 。高血压10年，最高175/100mmHg 。自服硝苯地平血压控制在正常范围内 。
查体：T 36 .5℃，P88次／分，R 20次／分，BP 140/70mmHg 。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音 。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音 。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常 。
心电图见图2-3-1 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
