端午节,同事休假你值班。街道村支书打电话说村民从外地购买的羊生病了,还死了十几只,而镇防疫员也查不出原因。你怎么办?
患者,女,45岁,干部 。
主诉:右下后牙金属全冠修复近2年,脱落多次 。
现病史:右下后牙金属全冠修复近2年 。经常脱落,约半年脱落一次,要求重新设计制作 。
既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查:46金属铸造全冠修复,现脱落 。46临床冠短,咬合紧,46牙体预备聚合度较大,约15°,金属全冠咬合面较薄 。46叩诊(-),戴入牙冠后接触点尚佳 。X线片显示46已行根管治疗,但根充不到位,欠填约4mm,牙周膜增宽 。
全口牙龈龈缘及龈乳头暗红,水肿,龈乳头圆钝,点彩消失,质软 。牙石(++),色素(++),探诊出血,无牙周袋,牙齿无松动 。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.分析金属冠脱落的原因及重新制作前应采取的措施 。
4.主诉疾病的治疗原则 。
5.全口其他疾病的治疗设计 。
病例摘要:
9岁男孩,跌倒后致左肘部肿痛,活动受限2小时 。
2小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,伤后左肘部肿胀疼痛,不能活动 。急诊由家长送往就诊,病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛 。未排二便 。既往身体健康 。
查体:左肘部肿胀畸形,处于半屈位,压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常 。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常 。
辅助检查:左肘关节正侧X线片显示:左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断,近折端向前下移位,远折端向后上移位(见X线片所示) 。