患者1年来间断腹泻,大便3~4次/日,为不成形便伴少量脓血 。轻度左下腹痛,排便后可缓解 。无恶心、呕吐、发热 。粪便常规检查:红细胞、白细胞高倍镜下满视野,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效 。1周来因学习紧张症状加重,大便5~6次/日,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热 。1年来体重下降3kg 。平素体健 。否认疫水接触史 。无药物及食物过敏史 。
查体:T 37 .8℃,P 88次/分 。贫血貌,结膜苍白 。心、肺无异常 。腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃 。
辅助检查:血常规:WBC 10 .3×10
/L,Hb 109g/L 。粪便常规:脓血便,WBC 10 .20/HP、RBC 高倍镜下满视野,未见病原体,培养无致病菌 。钡灌肠:直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
4.答辩题目