心绞痛的针灸技术应用 。
参考答案
参考解析
【分析题】
患者，男，13岁，中学生 。
主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗 。
现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙 。自己无感觉 。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。检查：36
窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明 。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（－），叩诊（－） 。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动 。
[YS245_179_图4-1-3 .gif]
35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（－），冷（－），叩（－），牙龈及黏膜转折处未见明显异常 。
[YS245_179_图4-1-4 .gif]
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗 。
现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙 。自己无感觉 。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。检查：36
窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明 。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（－），叩诊（－） 。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动 。[YS245_179_图4-1-3 .gif]
35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（－），冷（－），叩（－），牙龈及黏膜转折处未见明显异常 。
[YS245_179_图4-1-4 .gif]
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
【分析题】
背景资料：
某施工单位承包了南方某二级公路D合同段路基施工，其中K8+200～K8+320 为沿河路基，设计为浆砌块石路肩挡土墙(见图1)，挡土墙最大高度为11．2m，设计高程211．33m，设计洪水位202．10m，常水位198．90m。施工单位选择在枯水季节施工，挡土墙施工前全面做好排水系统，施工工艺见图2。
在基坑挖到设计高程后，经检验基底承载力等各项指标满足要求，开始进行基础砌筑。基础施工完后，立即进行基坑回填。基础圬工强度达到要求后，进行墙身砌筑。
挡土墙砌筑与路基回填交替施工，对挡土墙按高度分阶段验收。墙背填料采用与前后路段路堤填料相同的黏土，做到逐层填筑，逐层压实。
问题：
墙背填料采用黏土是否合适?说明理由。
【分析题】
某生物制药企业厂界长度超过100米，有两处以上噪声源，2024年2月，其应税污染物排放情况如下：
（1）噪声超标天数为16天，昼间最高分贝为80，夜间最高分贝为60。
（2）将生产过程中产生的水污染物30千克排放给依法设立的污水处理厂。
（其他相关资料：昼间噪声标准限值为65分贝，夜间噪声标准限值为55分贝。超标4~6分贝，税额每月700元：超标7~9分贝，税额每月1400元：超标10~12分贝，税额每月2800元；超标13~15分贝，税额每月5600元。水污染物污染当量值为0.02千克，税额标准5元/污染当量）
要求：根据上述资料，按照下列序号回答问题，如有计算需计算出合计数。
（1）业务（1）应缴纳的环境保护税。
（2）说明业务（2）是否应缴纳环境保护税并说明理由，如需缴纳，计算应缴纳的环境保护税。
（3）回答环境保护税的纳税义务发生时间和纳税地点。
【分析题】
病例摘要：
女性，48岁 。牡丹江人，长途车押运员 。已婚，左利手 。右侧肢体麻伴不认识物品2天 。
患者2天前长途卧床到南京停车场休息，觉头昏、乏力和恶心 。次晨下车去厕所时被人发现右足未穿鞋，经人提醒后才恍然大悟 。此时觉右侧下肢麻 。上厕所小便后无法找到自己的卧车 。由别人找回到长途车 。3小时后付过路费时无法分出各人民币的币值；反复拉手提包拉链，找不出和不认识包中的手机；最后均由别人代理完成 。入病房后一直认为在牡丹江的医院病房 。一天来面色苍白、嗜睡 。
既往史：3年前9月某日晨起曾发生左手无力，继而手指活动不能，洗脸时无法拧毛巾，行走时左下肢拖行 。当地医院CT扫描示脑血栓形成 。据说当时血常规、肝和肾功能正常 。经治疗1个月后完全好转 。从40岁以后碰撞处皮肤会出现浅紫斑片 。
无药物过敏史、未服避孕药和任何药物 。无腹泻等胃肠病 。无关节痛等慢性病 。无冶游史 。个人史：生有一女，月经史：月经周期准、量中等 。从未去过农牧区 。父母健在，母有高血压、糖尿病和脑血栓形成 。
查体：T36 .5℃，P70次／分，R18次／分，BP120/76mmHg，皮肤无瘀斑，黏膜无贫血貌，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸音清，心率70次／分，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及 。
神经系统检查：神志清，对答切题 。无偏盲等脑神经异常 。左侧肢体痛、温、触觉减退，左侧肢体振动觉减退，左手对钱币、钥匙等物体觉差 。四肢肌力均为5级 。四肢腱反射对称 。Babinski征阴性 。
辅助检查：血白细胞8 .9×10
/L、其中中性粒细胞69 .4%、淋巴细胞21 .2%、单核细胞5 .6%、嗜酸性粒细胞3 .8%、红细胞4 .8×10
/L、血红蛋白140g/L、血细胞比容42 .1%、血小板837×10/L 。血糖5 .0mmol／L 。脑MR示右侧顶叶、枕前区T
加权低信号、T
加权高信号（图6-16） 。
骨髓组织学检查：呈轻度增生性骨髓象 。粒系细胞增生略活跃，部分细胞退行性变，NAP
78%阳性，积分168 。有2%异型淋巴细胞 。红系细胞比例正常 。巨核细胞明显增多 。原始和幼稚巨核细胞增加，有成簇的血小板 。
用AS-PCR基因测定发现有JAK基因且有V617F点突变 。
女性，48岁 。牡丹江人，长途车押运员 。已婚，左利手 。右侧肢体麻伴不认识物品2天 。
患者2天前长途卧床到南京停车场休息，觉头昏、乏力和恶心 。次晨下车去厕所时被人发现右足未穿鞋，经人提醒后才恍然大悟 。此时觉右侧下肢麻 。上厕所小便后无法找到自己的卧车 。由别人找回到长途车 。3小时后付过路费时无法分出各人民币的币值；反复拉手提包拉链，找不出和不认识包中的手机；最后均由别人代理完成 。入病房后一直认为在牡丹江的医院病房 。一天来面色苍白、嗜睡 。
既往史：3年前9月某日晨起曾发生左手无力，继而手指活动不能，洗脸时无法拧毛巾，行走时左下肢拖行 。当地医院CT扫描示脑血栓形成 。据说当时血常规、肝和肾功能正常 。经治疗1个月后完全好转 。从40岁以后碰撞处皮肤会出现浅紫斑片 。
无药物过敏史、未服避孕药和任何药物 。无腹泻等胃肠病 。无关节痛等慢性病 。无冶游史 。个人史：生有一女，月经史：月经周期准、量中等 。从未去过农牧区 。父母健在，母有高血压、糖尿病和脑血栓形成 。
查体：T36 .5℃，P70次／分，R18次／分，BP120/76mmHg，皮肤无瘀斑，黏膜无贫血貌，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸音清，心率70次／分，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及 。
神经系统检查：神志清，对答切题 。无偏盲等脑神经异常 。左侧肢体痛、温、触觉减退，左侧肢体振动觉减退，左手对钱币、钥匙等物体觉差 。四肢肌力均为5级 。四肢腱反射对称 。Babinski征阴性 。
辅助检查：血白细胞8 .9×10
/L、其中中性粒细胞69 .4%、淋巴细胞21 .2%、单核细胞5 .6%、嗜酸性粒细胞3 .8%、红细胞4 .8×10/L、血红蛋白140g/L、血细胞比容42 .1%、血小板837×10/L 。血糖5 .0mmol／L 。脑MR示右侧顶叶、枕前区T加权低信号、T加权高信号（图6-16） 。骨髓组织学检查：呈轻度增生性骨髓象 。粒系细胞增生略活跃，部分细胞退行性变，NAP
78%阳性，积分168 。有2%异型淋巴细胞 。红系细胞比例正常 。巨核细胞明显增多 。原始和幼稚巨核细胞增加，有成簇的血小板 。
用AS-PCR基因测定发现有JAK
基因且有V617F点突变 。
