风貌通讯具有怎样的特殊价值?
患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30~50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛 。胸部X线片提示"肺部感染",按"肺炎"治疗后好转 。此后,多次出现上述症状,经"抗感染、止血"等治疗后可缓解,5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热、气喘,体温38 .4℃ 。无痰中带血 。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片",疗效欠佳 。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病史 。无药物过敏史 。吸烟40年,15~20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒 。无遗传病家族史 。
查体:T38 .1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg 。消瘦,精神差,口唇无发绀 。叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音,未闻及胸膜摩擦音 。心界不大,心率87次/分,律齐,未闻及心脏杂音 。双手可见杵状指 。
实验室检查:血常规:Hb153g/L,RBC4 .71×10
/L,WBC12 .3×10
/L,NO .85,Plt255×10
/L 。胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见"双轨征",双下肺散在斑片状模糊影 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
案例: 阅读"写出自己的真情实感"一课的教学实录(节选),完成下题 。 师:"人非草木,孰能无情?"有一些情感,需要表达;有一些情感,需要宣泄,同学们,当你们高兴、伤心、失意、得意时,你们会选择怎样的方式去表达和宣泄?(学生思考几分钟,然后作答) 生:当我高兴时,我会开怀大笑,然后买点儿好吃的慰劳自己 。 生:我会把我的喜悦告诉我的亲人、朋友、同学,让他们与我同乐,甚至我会将笑容送给一个个素不相识的路人,可能有点儿情不自禁吧 。 生:当我伤心时,我会一个人躲在没人的角落放声大哭,让所有的不快都随泪水滑落 。 生:我喜欢一个人去逛,看看繁华的街市,看看美丽的景色,转移自己的注意力,让伤心慢慢逝去 。 师:人是一种感情丰富的动物,每个人都有不同的方式排解自己的情绪,老师在看同学的作文时发现有些同学喜欢将感情诉诸文字,倾泻于笔端,其实这不仅是一种很好的排解情绪的方法,而且还能锻炼自己的写作能力,提高写作水平,可谓是一举两得,学生对此有没有同感?下面我们就来欣赏我们班一位同学的一篇文章,验证一下老师说得对不对 。 出示本班学生的一篇文章--《苦难,是一笔财富》 。(下面是这篇文章的节选) 凄冷的冬夜,空气似乎也凝固成苍白的了,骤然的一声号啕大哭把我从梦中惊醒了 。一种预感像电流般击穿了混沌的心境,惨惨的,白亮亮的 。 我睁开眼:奶奶不在身边,外面的喊声、哭声在深夜里格外的刺耳 。我忙披一条毯子,光着脚、跑了出去,外面有许多人!我一出去,外面所有人的目光都集中到了我身上!许多人都无奈地摇摇头,一些大娘大婶甚至哭起来:孩子还小呀!大的才八岁呀!突然妈妈的哭喊声直入我的耳膜 。"妈妈……"我飞也似的跑到堂屋,立即吓呆了:中间放了一张床,床上躺着的是我那穿军装的爸爸!一步步挪到床边,我很想和爸爸说说话,到了近前我才发现,爸爸睡着了 。我用小手摇了摇爸爸,可他就是不睁开眼睛看我 。"我的孩子,咱的命好苦啊!"妈妈一把把我拽过去,抱着我哭道:"孩子,你爸爸走了,抛下我们不管了……"扑通一声,我双膝跪在爸爸的床前,撕心裂肺地喊着爸爸,喊着我那远走的爸爸…… 每年的清明节,我都拉着弟弟的手,带着那路人惋惜的目光,去为爸爸扫墓,至今已有七年…… 我已欲哭无泪了,我真真正正体会到了生活对我的残酷!十几岁的我变得成熟了许多,我必须珍惜我拥有的!用双手一次又一次抹去妈妈眼角的泪水,把饭递到她的手中:"妈,吃吧,还有我和弟弟呢,我们会看到希望的 。"妈妈抱着我和弟弟,流下两行热泪 。 随着年龄的增长,我也逐渐地了解了生活的内涵,苦难的生活,是份损失,更是份财富 。它教会了我去热爱生活,珍惜生活 。 师:1 .读了这段文字,你有什么感受?2 .这段文字是否淋漓尽致地抒写了作者的感情?3 .言辞有没有强烈的感染力?(举例说明)4 .这段文字运用了哪些方法表达感情?5 .四人一组,展开讨论:①找出你感受最深的语句,并谈谈你的体会 。②修改你认为欠妥的地方 。 生:我觉得这篇文章写得很感人,将自己当时的痛苦真实地再现了出来 。 生:我认为这篇文章的细节写得很好,爸爸去世后,我的动作、神情等刻画得很细致 。 生:我觉得本文语言表达有一定的感染力,有些细节可以再深入一些,比如看到亲人去世时,可以将心里的苦痛抒写得再沉重些 。 师:同学们理解得都非常好,老师读了之后觉得本文之所以如此成功,是因为它做到了以情动人,做到了灵与肉的融合,那么如何将感情流淌于字里行间,使文章真情永驻,从而引起读者的心灵共鸣呢?下面请同学们四人一组讨论交流,组长作记录 。 生:可以加入适当的景物描写;平时多积累词句;注意观察,加深体会;多运用修辞等多种写法 。 师:生活中感人的情节很多,只要我们用心观察和体会,生活中感人的情景无处不在 。下面我把我自己写的一个生活片段,与大家分享一下 。 (教师展示自己的一篇短文--《妈妈在路边等我》,朗读给学生听,请学生提出宝贵意见) 生:老师写得很真实,也很感人;听了老师的文章,我发现生活中让人感动的瞬间很多,我们应该抓住它,记下来,写出来;虽然只写了一个小小的片段,但感情却是真实的 。我想提个意见,您虽然工作忙,但不要等您妈妈"走不动了"再去陪妈妈,应该从现在做起 。 师:谢谢你!你说得对,从现在做起,忙不应该是我的借口 。最后留个作业:将你们成长历程中感受最深的一件事用饱含深情的笔触记录下来,然后读给自己听 。 感情是文章的生命,要想感动别人,首先要感动你自己,放开你的心灵,让我们坦然地去面对人世间各种或喜或悲或乐或愁的情感,让我们用手中的笔尽情地去抒写人类最原始的冲动,相信同学们通过我们这堂课的学习一定会有所得 。 问题: 以上是某位初中语文教师的一堂作文课的教学实录节选,阅读并指出它的优点 。
To filter out what is unique from what is shared might enable us to understand how complex cultural behavior arose and what guides it in evolutionary or cognitive terms.