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参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要
男性，21岁，咳嗽、发热5天 。
5天前无明显诱因出现干咳，伴发热，体温波动于37 .2～38 .3℃ 。无咯血、胸痛、呼吸困难，无咽痛、鼻塞、流涕等 。于门诊化验检查示：WBC8 .3×10
/L，N73% 。服用"感冒药"和"头孢菌素"等治疗，效果欠佳 。发病以来食欲可，大小便正常 。既往体健，近来单位有数人出现类似症状 。
查体：T37 .5℃，P87次／分，R18次／分，BP100／75mmHg，一般情况可，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 。心界不大，心律齐，未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：胸片示双下肺纹理增粗，可见浅淡的渗出性阴影 。
男性，21岁，咳嗽、发热5天 。
5天前无明显诱因出现干咳，伴发热，体温波动于37 .2～38 .3℃ 。无咯血、胸痛、呼吸困难，无咽痛、鼻塞、流涕等 。于门诊化验检查示：WBC8 .3×10
/L，N73% 。服用"感冒药"和"头孢菌素"等治疗，效果欠佳 。发病以来食欲可，大小便正常 。既往体健，近来单位有数人出现类似症状 。查体：T37 .5℃，P87次／分，R18次／分，BP100／75mmHg，一般情况可，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 。心界不大，心律齐，未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：胸片示双下肺纹理增粗，可见浅淡的渗出性阴影 。
【分析题】
男性，41岁 。间断上腹痛5年，呕吐3天 。
患者5年前开始反复出现上腹痛，曾于医院就诊，上消化道X线钡餐造影检查如图所示 。自服庆大霉素及法莫替丁症状可缓解，但上述症状于秋末冬初季节反复发作，未正规治疗 。3天来感上腹部胀满，反复呕吐，呕吐物含大量宿食，呕吐后症状可缓解 。发病以来，食欲减退，有排气，但排便量减少，体重略减轻 。
查体：T36 .5℃，P70次／分，R16次／分，BP120/80mmHg 。浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双肺查体无异常，心率70次／分，律齐 。腹软，未见胃肠型及蠕动波，上腹压痛(+)，无反跳痛，肝脾未触及，振水音阳性 。双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4 .9×10
/L，WBC8 .5×10/L，分类正常，Ph300×10/L 。粪常规：镜检（-），隐血（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者5年前开始反复出现上腹痛，曾于医院就诊，上消化道X线钡餐造影检查如图所示 。自服庆大霉素及法莫替丁症状可缓解，但上述症状于秋末冬初季节反复发作，未正规治疗 。3天来感上腹部胀满，反复呕吐，呕吐物含大量宿食，呕吐后症状可缓解 。发病以来，食欲减退，有排气，但排便量减少，体重略减轻 。
查体：T36 .5℃，P70次／分，R16次／分，BP120/80mmHg 。浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双肺查体无异常，心率70次／分，律齐 。腹软，未见胃肠型及蠕动波，上腹压痛(+)，无反跳痛，肝脾未触及，振水音阳性 。双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4 .9×10
/L，WBC8 .5×10/L，分类正常，Ph300×10/L 。粪常规：镜检（-），隐血（-） 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
