军事评论
参考答案
参考解析
【分析题】
患者女性，36岁 。
主诉：双下肢皮肤瘀点1个月，加重并鼻出血3天 。
病史：患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点，未行诊治，近3天病情加重，下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部，出现口腔血疱，遂来诊 。
既往：否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史 。否认肝炎、结核等传染病病史 。否认药物及食物过敏史 。
查体：T 36 .5℃，P 78次／分，R 19次／分，BP 105/60mmHg，神志清楚，精神可 。全身皮肤散在瘀点，双下肢为著 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，右侧鼻腔渗血，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及 。
辅助检查：血常规示"WBC 4 .5×10
／L，RBC3 .55×10
/L，Hb 119g/L，PLT 10×10/L"；血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片见243个巨核细胞，颗粒型巨核占21／25，粒红两系未见明显异常 。
主诉：双下肢皮肤瘀点1个月，加重并鼻出血3天 。
病史：患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点，未行诊治，近3天病情加重，下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部，出现口腔血疱，遂来诊 。
既往：否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史 。否认肝炎、结核等传染病病史 。否认药物及食物过敏史 。
查体：T 36 .5℃，P 78次／分，R 19次／分，BP 105/60mmHg，神志清楚，精神可 。全身皮肤散在瘀点，双下肢为著 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，右侧鼻腔渗血，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及 。
辅助检查：血常规示"WBC 4 .5×10
／L，RBC3 .55×10/L，Hb 119g/L，PLT 10×10/L"；血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片见243个巨核细胞，颗粒型巨核占21／25，粒红两系未见明显异常 。【分析题】
案例：
下面是某教师在讲授平面镜成像之前，了解和评价学生对上一节课所学知识掌握的情况
的教学片段。
教师：在学习新课之前，我们先来复习一下上节课的内容，首先，第一个问题：什么叫反射？
学生1：光遇到水面、玻璃及其他许多物体的表面，都会发生反射。
教师：光的反射定律是什么？
学生2：在反射现象中反射光线、入射光线和法线都在同一个平面内；反射光线、入射光线分居法线的两侧：反射角等于入射角。
教师：这里面，我们把垂直于平面的直线叫作法线，入射光线与法线的夹角叫入射角，反射光线与法线的夹角叫入射角。
教师：在反射现象中，光路中有一个很重要的特点是什么？
学生：光路可逆。
教师：好，那么什么叫漫反射？
学生：凹凸不平的表面把光线向着四面八方反射，这种反射叫漫反射。
教师：嗯，非常好，看来大家把上一节的内容基本掌握了。接下来学习另一种生活中常见的光现象——平面镜成像。
问题：
(1)请对上述教学片段进行评析。（15分）
(2)针对上述教学片段存在的不足，写出改进后的教学思路。（15分）
【分析题】
男性，56岁 。乏力4年，腹胀、少尿1周 。
患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治 。近1周来感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d 。无发热、盗汗、消瘦 。既往无高血压、心脏病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史 。饮白酒10余年，每日半斤左右 。
查体：T36 .8℃，P88次／分，R20次／分，BP130/80mmHg 。神志清楚，慢性病容，肝掌(+) 。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率88次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm，剑下4cm，质地硬，脾肋下4cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿 。
实验室检查：血常规：Hb88g/L，WBC3 .0×10
/L，N0 .68，10 .32，Plt40×10/L 。AST72U/L，ALT48U/L，血白蛋白22g/L，HBsAg阴性，AFP25yg/L 。肾功能正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治 。近1周来感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d 。无发热、盗汗、消瘦 。既往无高血压、心脏病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史 。饮白酒10余年，每日半斤左右 。
查体：T36 .8℃，P88次／分，R20次／分，BP130/80mmHg 。神志清楚，慢性病容，肝掌(+) 。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率88次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm，剑下4cm，质地硬，脾肋下4cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿 。
实验室检查：血常规：Hb88g/L，WBC3 .0×10
/L，N0 .68，10 .32，Plt40×10/L 。AST72U/L，ALT48U/L，血白蛋白22g/L，HBsAg阴性，AFP25yg/L 。肾功能正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
