患者4年前无明显诱因出现夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待 。排尿费力,尿线分叉,排尿不尽 。自服"消炎药"症状无改善 。昨日饮酒后排尿困难加重,尿频明显,10余分钟1次,每次尿量少 。并逐渐出现下腹部腹痛,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,发病以来无发热及肉眼血尿,大便正常,体重无明显改变,既往无高血压,糖尿病痛史,无肝炎、结核病史 。
查体:T36 .4℃,P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹 。浅表淋巴结未触及肿大 。颜面无水肿,巩膜无黄染 。心肺查体未见异常 。下腹部膨隆,腹软,无肌紧张,肝脾肋下未触及,耻骨上区可触及球形包块,上极距耻骨上线8cm,叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肾区无叩痛 。双下肢无水肿 。直肠指检:前列腺Ⅱ 。增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常 。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6 .8×10
/L,N0 .70,Plt225×10
/L 。血Cr78μmol/L,BUN6 .7mmol/L 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。