王老师经常让家长掏钱给班里买东西,并很自豪地对同事说,我们班什么东西都不缺!对此你怎么看?
参考答案
参考解析
【分析题】
男性,55岁 。头晕、头痛16年,突发视物模糊2小时 。
16年前患者出现头晕、头痛,活动或情绪激动时明显,当测血压较高(具体值不详),诊断"高血压" 。曾不规律服用"降压O号",血压波动于140~190/90~110mmHg 。平时日常活动不受限制 。2小时前与人争吵后突发头痛、眩晕、视物模糊,呕吐胃内容物多次 。患病以来情绪烦躁,无胸痛及肢体活动障碍,大小便正常 。既往有高胆固醇血症10年,母亲患有高血压 。吸烟30年,20~60支/日 。
查体:T 36 .4℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 220/130mmHg 。神志清楚,双眼睑无水肿,口唇无发绀,伸舌居中 。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心界不大,心律98次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,无心包摩擦音 。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动可触及 。
辅助检查:血生化:TG 0 .96mmol/L,LDL -C4 .63mmol/L,K
4 .46mmol/L,Na
140 .1mmol/L 。血管超声示:左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
16年前患者出现头晕、头痛,活动或情绪激动时明显,当测血压较高(具体值不详),诊断"高血压" 。曾不规律服用"降压O号",血压波动于140~190/90~110mmHg 。平时日常活动不受限制 。2小时前与人争吵后突发头痛、眩晕、视物模糊,呕吐胃内容物多次 。患病以来情绪烦躁,无胸痛及肢体活动障碍,大小便正常 。既往有高胆固醇血症10年,母亲患有高血压 。吸烟30年,20~60支/日 。
查体:T 36 .4℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 220/130mmHg 。神志清楚,双眼睑无水肿,口唇无发绀,伸舌居中 。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心界不大,心律98次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,无心包摩擦音 。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动可触及 。
辅助检查:血生化:TG 0 .96mmol/L,LDL -C4 .63mmol/L,K
4 .46mmol/L,Na
140 .1mmol/L 。血管超声示:左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
语文社会:《惊弓之鸟》
战国时魏国有一个有名的射箭能手叫更赢。有一天更赢跟随魏王到郊外去游玩,玩着玩着看见天上有一群鸟从他们头上飞过,在这群鸟的后面,有一只鸟吃力地在追赶着它的同伴,也向这边飞来更赢对魏王说:“大王我可以不用箭,只要把弓拉一下就能把天上飞看的鸟射下来。”“会有这样的事?”魏王真有点不相信地问,更赢说道:“可以试一试。”过了一会儿,那只掉了队的鸟飞过来了,它飞的速度比前面几只鸟要慢得多,飞的高度也要低一些这只鸟飞近了一一原来是只掉了队的大雁,只见更赢这时用左手托着弓,用右手拉着弦,弦上也不搭箭。他面对着这只正飞着的大雁拉满了弓,只听得“当”的一声响,那只掉了队正飞着的大雁便应声从半空中掉了下来,魏王看到后大吃一惊连声说:“真有这样的事情!”便问更赢不用箭是凭什么将空中飞着的鸟射下来的,更赢笑着对魏王讲:“没什么,这是一只受过箭伤的大雁”“你是怎么知道这只大雁是受过了箭伤的呢?”魏王更加奇怪了不等更赢说完就问,更赢笑着继续对魏王说:“从这只大雁飞的姿势和叫的声音中知道的”更赢接着讲:“这只大雁飞得慢是它身上的箭伤在作痛,叫的声音很悲惨是因为它离开同伴已很久了旧的伤口在作痛还没有好,它心里很害怕当听到弓弦声响后,更害怕再次被箭射中,于是就拼命往高处飞,它心里本来就害怕加上拼命一使劲,本来未愈的伤口又裂开了,疼痛难忍,翅膀再也飞不动了,它就从空中掉了下来”
(1)简要分析该文的文本特点。
(2)如指导小学中年段学生学习,试拟定教学目标。
(3)更赢看到大雁后做出了怎样的判断,这个判断是怎样一步一步做出来的,针对该问题作教学设计活动。

