题本：光的折射
参考答案
参考解析
【分析题】
患者，女，22岁，大学生 。
主诉：上前牙牙缝发黑3个月余 。
现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适 。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗 。
既往史：初中曾补过后面大牙 。否认有全身系统性疾病 。
检查：21
釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－） 。
22
、11[~zD .gif]、12邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5） 。
[YS245_181_图4-1-5 .gif]
46
银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－） 。
患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动 。
X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常 。
46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常 。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
主诉：上前牙牙缝发黑3个月余 。
现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适 。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗 。
既往史：初中曾补过后面大牙 。否认有全身系统性疾病 。
检查：21
釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－） 。22
、11[~zD .gif]、12邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5） 。[YS245_181_图4-1-5 .gif]
46
银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－） 。患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动 。
X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常 。
46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常 。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
【分析题】
阅读材料，根据要求完成教学设计。
“获取网络信息的策略和技巧”模块强调学生在经历信息获取的过程中，掌握信息获取的策略与方法。教材着重要求学生学习网络信息检索的一般方法，归纳网络搜索引擎的使用技巧，这将为本模块其他内容和选修模块的继续学习奠定重要基础。本节学习内容分为两部分，第一部分学习网络信息检索的方法。该部分设置了任务，要求小组协作，借助网络检索自己想获取的信息，初步了解学生的网络检索水平，并通过比较这几种方法的差异性及各自的优缺点，得出网络信息检索的策略，学会根据遇到的具体问题来选择适当的方法。第二部分学习使用搜索引擎。在众多的网络信息检索方法中，利用搜索引擎使网络信息高效检索成为可能，但是不同类型的搜索引擎及搜索引擎的不同使用技巧均会影响检索的结果和效率。该部分设置了小型搜索比赛活动，引导学生归纳总结搜索引擎的使用技巧。
在信息爆炸的当今社会，面对纷繁复杂的信息，高效地获取有用的信息来支撑自己的学习和工作，是新世纪青少年学生必须具备的信息素养之一。初中学生原本应该具备使用网络获取信息的能力，但由于地区的差异，只有少数学生有使用网络搜索信息的历史和感性经验，大多数学生使用网络获取信息存在一定的难度，甚至少数学生由于家庭的原因（如家长担心子女沉迷于网络游戏等影响学习，排斥子女上网）从未接触过信息网络，给课堂的教学实施造成一定的难度。因此课堂教学应从学生实际情况出发，实行分组协作（在新学期第一课已对学生进行摸底调查，分组过程中强调优势互补的协作方式，每五位学生为一组），充分发挥学生集体“原动力”。
教学环境：多媒体网络教室
教学用时：1课时（45分钟）
依据上述材料，完成下列任务：
（1）设计本节课的教学目标。（9分）
（2）设计本节课的教学重难点。（6分）
（3）请简要概述本节课可采用哪些教学方法。（15分）
（4）设计一个导入活动。（5分）
【分析题】
女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪 。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常 。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史 。
查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征(+) 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
