男性,65岁 。发作性胸痛4年,加重1个月 。
患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可缓解,无头晕、头痛,曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗 。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续5~6分钟,含服硝酸甘油片可缓解 。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化 。既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史 。吸烟30年,30支/日,不饮酒 。
查体:T36 .2℃,P76次/分,R18次/分,BP125/70mmHg 。神志清楚,无颈静脉怒张,双侧颈部未闻及血管杂音 。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音 。心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。双足背动脉搏动可触及 。
实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6U/L,肌钙蛋白T(cTnT)0 .03ng/ml 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
目前,图书市场尤其是互联网上各类作品五花八门,泥沙俱下,甚至有的作品不符合实际,例如以一些超前消费的公子小姐为主角或很多作品集中描写部分青年人的生活而鲜少涉及其他人群;有的作品一味迎合部分人群口味,毫不顾忌文化精神,内容不堪;有的作品“娱乐至上”,没有什么实质性内容。
当采访到一位作家时,他表示,这种现状是文化市场必然经历的一个阶段,无需大惊小怪。这种乱象发展到一定阶段会产生出好的市场里产不出的优秀作品。
你如何看待该作家的上述看法?(篇幅为150-200字)