简述胃癌的转移途径
病历摘要:
患者男性,62岁,低热、乏力及双下肢浮肿半年,加重1个月 。
患者半年前无明显诱因出现低热,体温波动在37 .2~37 .5℃,伴乏力,双下肢浮肿 。曾自服消炎药、利尿药(具体不详)症状略有改善 。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重,上腹部闷胀,活动后喘憋,经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常 。既往糖尿病6年,控制饮食,平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史,否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。
查体:T37 .4℃,P95次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神志清,消瘦,半卧位,可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大,未触及肿物,无血管杂音 。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音 。心界向两侧扩大,HR95次/分,心律齐,心音遥远,未闻及杂音及心包摩擦音 。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。
辅助检查:超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化 。
分析下述材料宜用何种类型的导语,为什么?
附材料:
11月9日是本市开展的第七届“119”消防宣传活动日,也是本市第二个法定的消防宣传日。东城、西城、宣武等区分别在百货大楼、民族文化宫、北京西站北广场等地设立消防宣传中心站30多个,中心站前许多群众就家庭安全用火、用气等问题向有关人员进行了咨询,不少过往群众还观看了录像、文艺演出、现场灭火表演等。今天上午,全市各区县和一些企事业单位在各繁华街区、主要街道和人员集中场所,展开了丰富多彩的消防宣传活动。
据不完全统计,从11月3日全市冬防大会后至今天,全市共开展消防演习680多次,参加人数达3万余人。
阅读下列三段材料,根据要求完成任务。
材料一 《普通高中化学课程标准(2017年版)》关于“氧化还原反应”的内容要求:认识有化合价变化的反应是氧化还原反应,了解氧化还原反应的本质是电子的转移,知道常见的氧化剂和还原剂。
材料二 某版本高中必修教材《化学1》第一章第三节“氧化还原反应”的部分内容:
一、氧化还原反应
思考与讨论
(1)请根据初中学过的氧化反应和还原反应的知识,分析以下反应,完成下表。
(2)请标出以上反应中各物质所含元素的化合价,比较反应前后价态有无变化。
(3)讨论:在以上反应中,物质发生氧化反应或还原反应,与物质所含元素化合价的升高或降低有什么关系?
可以发现,在化学反应中,一种物质得到氧发生氧化反应,必然有一种物质失去氧发生还原反应。也就是说,氧化反应和还原反应是在一个反应中同时发生的,这样的反应称为氧化还原反应。
可以看出,以上反应中都有元素的化合价在反应前后发生了变化。而且,所含元素化合价升高的物质如C、CO,发生的反应为氧化反应;所含元素化合价降低的物质如CuO、Fe2O3,发生的反应为还原反应。
再看以下反应:
在这一反应中,虽然没有物质得氧、失氧,但反应前后却有元素化合价的变化;铁元素的化合价从0价升高到+2价,铜元素的化合价从+2价降低到0价。这样的反应也是氧化还原反应。其中,物质所含元素化合价升高的反应是氧化反应,物质所含元素化合价降低的反应是还原反应。例如,在Fe与CuSO4的反应中,Fe发生了氧化反应,CuSO4发生了还原反应。
反应前后有元素的化合价发生了变化,是氧化还原反应的重要特征。那么,是什么原因导致元素的化合价发生变化呢?即氧化还原反应的本质是什么呢?下面我们以Na与C12的反应,以及H2与C12的反应为例,从微观角度进行分析。
从原子结构来看,钠原子的最外电子层上有1个电子,氯原子的最外电子层上有7个电子。当Na与C12反应时,钠原子失去1个电子,带1个单位正电荷,成为钠离子(Na+);氯原子得到1个电子,带1个单位负电荷,成为氯离子(C1-),这样双方最外电子层都达到了8个电子的稳定结构(如图1-13)0反应中钠元素的化合价从0价升高到+1价,Na被氧化;氯元素的化合价从0价降低到-1价,C12被还原。在这个反应中,发生了电子的得失,Na发生了氧化反应,C12发生了还原反应。
H2和C12的反应则与此不同。氢原子的最外电子层上,有1个电子,可获得1个电子而形成2个电子的稳定结构;氯原子的最外电子层上有7个电子,也可获得1个电子而形成8个电子的稳定结构。但在发生反应时,它们都未能把对方的电子夺取过来,而是双方各以最外层的1个电子组成一个共用电子对,这个电子对受到两个原子核的共同吸引,使双方最外电子层都达到稳定结构。由于氯原子对共用电子对的吸引力比氢原子的稍强一些,所以,共用电子对偏向于氯原子而偏离于氢原子。因此,氢元素的化合价从0价升高到+1价,H2被氧化;氯元素的化合价从0价降低到-1价,C12被还原。在这个反应中,发生了共用电子对的偏移,H2发生了氧化反应,C12发生了还原反应。
通过以上的分析我们知道,氧化还原反应中一定存在着电子转移,有的是电子得失,有的是共用电子对偏移。这就是氧化还原的本质。元素的原子失去电子(或电子对偏离),则元素的化合价升高,物质被氧化;元素的原子得到电子(或电子对偏向),则元素的化合价降低,物质被还原。
材料三 教学对象为高一年级学生,学生在初中化学中已经学习了“根据反应中物质得到氧或失去氧,化学反应可分为氧化反应和还原反应”等知识。
要求:
(1)请完成材料二中思考与讨论中的表格内容。(4分)
(2)根据以上材料完成“原子结构”的教学设计,内容包括教学目标、教学重点、教学难点、教学方法、教学过程(不少于300字)。(26分)
患者,男,69岁 。
主诉:全口牙均脱落3个月求修复 。
现病史:全口余留牙于3个月前均已拔除,现无法进食,面部变形,未做过义齿修复 。
检查:颌面部左右基本对称,唇部丰满度差,面部下1/3变短,张口下颌前伸 。全口无牙颌,上颌牙槽嵴较高较宽,下后牙牙槽嵴低平,牙弓为方圆形,上颌结节无明显倒凹 。