影响课堂管理的因素有哪些?
【分析题】
女性，28岁 。头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心悸半个月 。
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色不如以前红润，一直未予诊治，近半个月来加重，伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白减低（具体不详） 。发病以来睡眠和食欲正常，但食肉少，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化 。既往无胃病、肝病和痔疮病史 。结婚2年半，连续妊娠2次，分别足月分娩1女婴和1男婴，后一次分娩时阴道出血较多，均行母乳喂养，现在正哺乳中 。平时爱饮浓茶 。无遗传病家族史 。
查体：T36 .5℃，P102次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，睑结膜和口唇苍白，双肺未见异常，心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6 .5×10
/L，分类NO .70，10 .27．M0 .03．Plt350×10/L，Ret0 .015 。尿蛋白（-），尿镜检（-），粪隐血（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
手机使用
微信扫一扫
分享
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，54岁 。大便带血及黏液3个月 。
患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血附于大便表面，并带有黏液，当时未就诊，自行外用"痔疮膏"未见好转 。症状逐渐加重，出现排便不尽感 。发病以来进食正常，体重下降约2kg 。既往体健，无胃病史，无高血压、肝病和心脏病病史 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体：T36 .5℃，P88次／分，R20次／分，BP135/85mmHg 。睑结膜略苍白 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常 。直肠指诊：膝胸位，齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物，指套表面有血和黏液 。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7 .5×10
/L，N0 .68，Plt290×10/L 。粪隐血强阳性 。尿常规（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血附于大便表面，并带有黏液，当时未就诊，自行外用"痔疮膏"未见好转 。症状逐渐加重，出现排便不尽感 。发病以来进食正常，体重下降约2kg 。既往体健，无胃病史，无高血压、肝病和心脏病病史 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体：T36 .5℃，P88次／分，R20次／分，BP135/85mmHg 。睑结膜略苍白 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常 。直肠指诊：膝胸位，齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物，指套表面有血和黏液 。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7 .5×10
/L，N0 .68，Plt290×10/L 。粪隐血强阳性 。尿常规（-） 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
