赫尔巴特的“教育性教学”
女性,38岁 。腹胀、乏力、消瘦3个月 。
患者3个月前开始出现腹胀、乏力,近2个月来偶有右侧腹部隐痛 。发病以来食欲减退,逐渐消瘦,无鲜血便,但有时大便色黑,小便正常,体重下降约5kg 。既往体健,月经规律,量正常 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .4℃,P88次/分,R22次/分,BP120/70mmHg 。贫血貌,睑结膜和口唇略苍白 。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐 。腹平软,肝脾肋下未触及,右侧腹扪及-5 .5cm×3cm纵行肿块,无压痛,活动度小,移动性浊音(-),肠鸣音正常 。直肠指诊未见异常 。
实验室检查:血常规:Hb90g/L,RBC3 .5×10
/L,WBC4 .5×10
/L,N0 .68,Ph210×10
/L 。大便隐血阳性 。尿常规(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
根据以下材料,写一篇700字左右的论说文,题目自拟。
《动物世界》里的镜头:一群体型庞大的牦牛正在草原上吃草。突然,不远处来了几只觅食的狼。牦牛群奔跑起来,狼群急追……终于,有一头体弱的牦牛掉队,寡不敌众,被狼分食了。
《动物趣闻》里的镜头:一群牦牛正在草原上吃草。突然,来了几只觅食的狼。一头牦牛发现了狼,它的叫声提醒了同伴。领头的牦牛站定与狼对视,其余的牦牛也围在一起,站在原地。狼在不远处虎视眈眈的转悠了好一阵,见没有进攻的机会,就没趣的走开了。
唐朝僧人玄奘赴印度学习佛教经典,回国后口述成书的________是当时中国了解西域和印度的一个重要窗口。(首都师范大学)
相关试题:唐代僧人玄奘西行求法,历时19年,曾著《________》详述所历见的各国风土人情,成为中外文化交流史上的不朽力作。(厦门大学)
患者2年前开始劳累后感胸闷、气促,休息片刻能缓解,日常工作和生活不受影响,未重视 。近1个月来"感冒"后稍活动感胸闷、气促,伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热,既往有反复上呼吸道感染史,无烟、酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .5℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹,巩膜无黄染,口唇轻度发绀,浅表淋巴结未触及 。甲状腺无肿大,双肺可闻及少量湿性啰音 。心界向左下扩大,心率110次/分,可闻及奔马律,A
减弱,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音,向心尖部传导,心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音,局限 。腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-) 。双下肢无水肿,可触及水冲脉 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【背景资料】
某安装公司总承包一大型压气站的设备安装工程,工程的主压缩机为离心式6级压缩机,由蒸汽轮机驱动。由于机体庞大,整机运输困难,安装公司采用散件运输、现场组装的施工模式。
安装公司向5家(A、B、C、D、E)已通过资质审查的制造商发放了汽轮机一压缩机机组招标邀请。招标文件要求这5家制造商在收到招标文件的第21天(4月21日)12:00前将投标文件密封递交到招标办公室。
A制造商以时间过紧为由,回函谢绝了投标;B制造商、C制造商均按时递交了投标文件;D制造商的车辆中途抛锚,4月21日12:45方抵达招标办公室,招标人员拒收D制造商的投标文件;E制造商在4月21日递交投标文件时,听到了C制造商的投标人员在谈论标价,E制造商投标人员紧急请示了其总经理,在4月21日11:50,向招标办公室递交了标价修改文件。
经过综合评审,最终E制造商中标。经过6个月的制造,10月12日机组装车起运。路途中遇特大洪水,冲毁了2公里的道路,车队被迫滞留了8天。10月26日,机组运抵现场。比合同规定的交货期晚了5天,造成安装公司窝工损失56000元,安装公司向E制造商提出费用索赔56000元。
安装公司、E制造商和监理工程师对设备进行了开箱检查验收。转子组件测量了口环的径向跳动等参数。
12月28日,机组安装完成,进入该工程项目的试运行阶段。安装公司在试运行阶段前期做了充分的技术、组织和物资三个方面的准备工作。建设单位要求安装公司组织并实施单体试运行和联动试运行,由设计单位编制试运行方案。
联动试运行前,安装公司建立了试运行组织,进行试运行方案和操作规程的交底,参加试运行人员熟知运行工艺和安全操作规程,工程及资源环境的其他条件均已满足要求,安装公司准备进行联动试运行时,被监理工程师制止,要求整改。
【问题】
1.招标人员拒收D制造商的投标文件是否正确?说明理由。E制造商在11:50递交标价修改文件的做法是否违规?说明理由。
2.汽轮机转子装配完后,还要做哪些技术测量? 转子组件应有哪些技术证明文件?
3.建设单位的要求是否正确?说明监理工程师制止联动试运行的理由
4.安装公司向E制造商进行索赔是否成立?E制造商应如何处理?