沿海某城市一乡现有5万人口,近年该地高血压患病者呈增加趋势,冠心病和脑卒中的病例有所增加 。当地卫生局指示县CDC,调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么,以便有针对性地进行防治 。
问题:
1.请你设计一个调查方案 。
2.本调查应包括哪些内容?
3.如果这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?
4.决定应用现况调查并初步设计好了调查方案,正式调查前应做哪些工作?
5.分析本调查结果,至少应该包括哪些内容?
6.如果要确认高血压病与危险因素的关系,应采用哪几种流行病学研究方法进行研究?
7.你对该地区今后高血压病防治有什么具体措施?
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
背景资料: 某平原地区二级路路基平均填土高度6m。其中K1+000~K4+000地下水位高, 土质大部分为粉砂土,少量粉质黏土,大部分路段为软弱地基路段(地基承载力平均 10~60kPa),软土层厚不超过3m。 因此,设计单位与施工单位共同研究,依据当地材料状况、施工条件与工期要求, 采用以下软土地基的处理方法:
(1)浅层置换。K1+000~K1+320,K1+775~K2+270,软土层厚1.2m左右, 施工时,采用粉质黏土分层填筑、压实。
(2)砂砾垫层。K2+400~K2+980,土质差,垫层分层铺筑、压实。垫层应水 平铺筑。垫层宽度与路基同宽,两侧用片石护砌。
(3)抛石挤淤。K3+200~K3+900位于水塘段,采用抛石挤淤处理,地层横坡 1:20,采用不易风化的片石,石料直径不小于200mm。施工时沿路线中线向前呈等腰 三角形抛填、渐次向两侧对称抛填至全宽,将淤泥挤向两侧。
问题: 1.浅层处理还包括哪些方法? 2.指出浅层置换中的错误并改正。 3.指出砂砾垫层中的错误并改正。 4.指出抛石挤淤中的错误并改正。
【分析题】
患者男性,40岁 。
主诉:渐进性活动后呼吸困难3年,下肢水肿2个月 。
现病史:3年前,劳动时突感心悸、气短、胸闷,休息约1h稍有缓解 。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛 。2个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢水肿,腹胀加重而来院 。20余年前发现血压高(160/105mmHg),未经任何治疗;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,20支/天,不饮酒 。
查体:T 37 .1℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 160/95mmHg,神清,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩诊呈清音,左肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心律不齐,心前区可闻及收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下3cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未触及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显凹陷性水肿 。
辅助检查:Hb 129g/L,WBC 6 .7×10
/L,尿比重1 .016,镜检(-),血尿素氮(BUN):7 .0mmol/L,血肌酐(Cr):113μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT):56IU/L 。
主诉:渐进性活动后呼吸困难3年,下肢水肿2个月 。
现病史:3年前,劳动时突感心悸、气短、胸闷,休息约1h稍有缓解 。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛 。2个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢水肿,腹胀加重而来院 。20余年前发现血压高(160/105mmHg),未经任何治疗;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,20支/天,不饮酒 。
查体:T 37 .1℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 160/95mmHg,神清,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩诊呈清音,左肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心律不齐,心前区可闻及收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下3cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未触及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显凹陷性水肿 。
辅助检查:Hb 129g/L,WBC 6 .7×10
/L,尿比重1 .016,镜检(-),血尿素氮(BUN):7 .0mmol/L,血肌酐(Cr):113μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT):56IU/L 。