【分析题】

【病例摘要】刘某,女,40岁,工人 。2011年11月15日就诊 。
患者近1个月来因情绪波动,出现入睡困难,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便于 。为系统检查与治疗,故就诊我院 。现症见:入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干 。既往体健,无药物过敏史 。查体:T36 .5℃,P78/min,R20/min,BP120/80mmHg 。神志清楚 。舌尖红,苔黄,脉弦数 。心率78/min,律齐 。实验室检查:血WBC6 .0×10/L,N65%,L35%,Hb126g/L 。血糖测定在正常值范围 。甲状腺功能测定在正常值范围 。心电图正常 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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参考答案
参考解析
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病例摘要:
男性,38岁,重物砸伤致左小腿中部,局部疼痛不能站立行走2小时 。
2小时前被机械重物砸伤左小腿中部,局部畸形,疼痛剧烈,不能站立行走 。急来就诊 。病程中无昏迷,无腹痛,无呼吸困难 。未排二便 。
查体:T36 .4℃,P100次/分,R19次/分,BP1180/73mmHg 。心肺(-) 。
骨科专科检查:左小腿中部明显淤血青紫,皮肤无创口,肿胀严重,畸形,压痛明显,反常活动 。皮温较健侧略低,足背动脉可触及,末梢血液循环略差 。左足及各趾感觉、运动、肌力均未见明显异常 。
辅助检查:急诊X线正侧位片见:左胫骨中段多处骨折线,形成数个碎骨块,成角、短缩畸形 。腓骨中段可见横行骨折线,分离移位(见X线片所示) 。

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