应得客最新考试题

患儿，3岁。发热3d，体温39℃，伴咽痛、轻微咳嗽，全身多处充血性斑丘疹。查体：T39.3℃，P128次/分，R28次/分。可见颈部多个淋巴结肿大，躯干散在红色充血性斑丘疹。肝肋下3cm，脾肋下2cm。咽充血，口腔内扁桃体二度肿大，表面有白色分泌物。下一步的治疗措施是（）。

患儿，3岁。发热3d，体温39℃，伴咽痛、轻微咳嗽，全身多处充血性斑丘疹。查体：T39.3℃，P128次/分，R28次/分。可见颈部多个淋巴结肿大，躯干散在红色充血性斑丘疹。肝肋下3cm，脾肋下2cm。咽充血，口腔内扁桃体二度肿大，表面有白色分泌物。下一步首选的检查是（）。

患儿，3岁。发热3d，体温39℃，伴咽痛、轻微咳嗽，全身多处充血性斑丘疹。查体：T39.3℃，P128次/分，R28次/分。可见颈部多个淋巴结肿大，躯干散在红色充血性斑丘疹。肝肋下3cm，脾肋下2cm。咽充血，口腔内扁桃体二度肿大，表面有白色分泌物。可能的诊断是（）。

男，35岁。突发紧张、恐惧伴心慌、胸闷、气促、濒死感半小时，1年前开始类似发作，当时持续数分钟后自行缓解。半年来工作压力大，发作次数增多。体格检查、心电图无异常，血糖正常。最快速有效缓解该症状的治疗措施是（）。

男，35岁。突发紧张、恐惧伴心慌、胸闷、气促、濒死感半小时，1年前开始类似发作，当时持续数分钟后自行缓解。半年来工作压力大，发作次数增多。体格检查、心电图无异常，血糖正常。为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）。

男，35岁。突发紧张、恐惧伴心慌、胸闷、气促、濒死感半小时，1年前开始类似发作，当时持续数分钟后自行缓解。半年来工作压力大，发作次数增多。体格检查、心电图无异常，血糖正常。最可能的诊断是（）。

女，36岁，G₁P₁。结婚两年，未避孕、未孕3年。6年前剖腹产生一女，女体健。有经期及经后疼痛。查体：外阴、阴道、宫颈未见异常，凹陷处有数个压痛结节，子宫后位后屈，右附件有压痛肿块，左附件增厚。子宫输卵管造影显示未见异常。丈夫精子检查无异常。适宜的辅助生育是（）。

女，36岁，G₁P₁。结婚两年，未避孕、未孕3年。6年前剖腹产生一女，女体健。有经期及经后疼痛。查体：外阴、阴道、宫颈未见异常，凹陷处有数个压痛结节，子宫后位后屈，右附件有压痛肿块，左附件增厚。子宫输卵管造影显示未见异常。丈夫精子检查无异常。下一步该做的检查是（）。

女，36岁，G₁P₁。结婚两年，未避孕、未孕3年。6年前剖腹产生一女，女体健。有经期及经后疼痛。查体：外阴、阴道、宫颈未见异常，凹陷处有数个压痛结节，子宫后位后屈，右附件有压痛肿块，左附件增厚。子宫输卵管造影显示未见异常。丈夫精子检查无异常。可能的诊断是（）。

女，29岁，G₂P₀。药物流产后阴道出血三个月就诊，药物流产有绒毛组织。查体：子宫前位，略大，阴道前壁可见2cm×1cm蓝紫色结节。超声检查：宫腔线清，子宫壁前外侧5cm×3cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，双附件未见明显异常。实验室检查：血hCG10010IU/L。最佳的检查方法是（）。

女，29岁，G₂P₀。药物流产后阴道出血三个月就诊，药物流产有绒毛组织。查体：子宫前位，略大，阴道前壁可见2cm×1cm蓝紫色结节。超声检查：宫腔线清，子宫壁前外侧5cm×3cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，双附件未见明显异常。实验室检查：血hCG10010IU/L。最适宜的治疗方法是（）。

女，29岁，G₂P₀。药物流产后阴道出血三个月就诊，药物流产有绒毛组织。查体：子宫前位，略大，阴道前壁可见2cm×1cm蓝紫色结节。超声检查：宫腔线清，子宫壁前外侧5cm×3cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，双附件未见明显异常。实验室检查：血hCG10010IU/L。该患者考虑诊断为（）。

女婴，6个月。生后纯母乳喂养，未添加辅食。血常规：MCV72fL，MCH22pg，Hb68g/L。血涂片示：红细胞大小不一，中心淡染。应采用什么治疗（）。

女婴，6个月。生后纯母乳喂养，未添加辅食。血常规：MCV72fL，MCH22pg，Hb68g/L。血涂片示：红细胞大小不一，中心淡染。应做什么检查（）。

女婴，6个月。生后纯母乳喂养，未添加辅食。血常规：MCV72fL，MCH22pg，Hb68g/L。血涂片示：红细胞大小不一，中心淡染。该患儿考虑诊断为（）。

男婴，9个月。发热腹泻3d，尿少1d，大便10次，蛋花汤样，无黏液脓血便，体温37.9℃，精神稍差，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟眼窝明显凹陷，心率160次/分，心音低钝，四肢凉，脉细弱，钠离子132mmol/L。首选的治疗方式是（）。

男婴，9个月。发热腹泻3d，尿少1d，大便10次，蛋花汤样，无黏液脓血便，体温37.9℃，精神稍差，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟眼窝明显凹陷，心率160次/分，心音低钝，四肢凉，脉细弱，钠离子132mmol/L。该患儿的脱水类型是（）。

初产妇，28岁。妊娠38周，自觉胎动停止1周。妊娠期经过顺利。生命体征平稳。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，LOA，胎心145次/分，宫颈评分4分。OCT提示：基线无变异，伴复发性晚期减速。最可能发生的情况是（）。

初产妇，28岁。妊娠38周，自觉胎动停止1周。妊娠期经过顺利。生命体征平稳。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，LOA，胎心145次/分，宫颈评分4分。针对该孕妇正确的处理措施是（）。

初产妇，28岁。妊娠38周，自觉胎动停止1周。妊娠期经过顺利。生命体征平稳。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，LOA，胎心145次/分，宫颈评分4分。首选下列哪项检查（）。

女，19岁。4个月以来感觉路上行人都在说自己坏话，认为有人监视自己，在家拉起窗帘，闭门不出。脑海里产生想法时，就听到另一个声音说了出来，坚信自己的想法都被别人知道了，认为自己没有隐私。为此感觉非常痛苦、苦恼，夜间不能入睡。体格检查和辅助检查无异常。首选的药物是（）。

女，19岁。4个月以来感觉路上行人都在说自己坏话，认为有人监视自己，在家拉起窗帘，闭门不出。脑海里产生想法时，就听到另一个声音说了出来，坚信自己的想法都被别人知道了，认为自己没有隐私。为此感觉非常痛苦、苦恼，夜间不能入睡。体格检查和辅助检查无异常。症状不包括（）。

女，19岁。4个月以来感觉路上行人都在说自己坏话，认为有人监视自己，在家拉起窗帘，闭门不出。脑海里产生想法时，就听到另一个声音说了出来，坚信自己的想法都被别人知道了，认为自己没有隐私。为此感觉非常痛苦、苦恼，夜间不能入睡。体格检查和辅助检查无异常。该症状的诊断是（）。

男孩，9岁。气喘半日，每年春秋季发病。查体：T36.5℃，P95次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，两肺有普遍哮鸣音，腹软，无压痛。血常规：WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.04。检查首选（）。

男孩，9岁。气喘半日，每年春秋季发病。查体：T36.5℃，P95次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，两肺有普遍哮鸣音，腹软，无压痛。血常规：WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.04。该患儿可能诊断为（）。

孕妇，41岁，G₂P₁。孕18周超声检查提示胎儿鼻骨缺失，NT值正常（2.0mm），其他结构未见明显异常。既往无不良孕产史，家族无遗传性疾病。血清学筛查（唐筛）提示高风险。应选择何种检查进一步明确诊断（）。

孕妇，35岁，妊娠33周。诊断为重度子痫前期，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。入院后给予硫酸镁静脉滴注解痉治疗。用药2h后，患者出现膝腱反射消失，呼吸频率14次/分，血氧饱和度98%。急查血镁浓度3.8mmol/L。此时应立即给予何种药物（）。

孕妇，35岁，G₁P₀，妊娠38周。规律宫缩4h入院。查体：胎心140次/分，胎位LOA，宫口开大2cm，先露S-1。骨盆测量示坐骨棘间径9cm、坐骨结节间径6cm、出口后矢状径6cm，出口横径+后矢状径=12cm。阴道检查发现骶骨岬突出，耻骨弓角度

孕妇，32岁，G₂P₁，孕40周。既往月经规律，孕期定期产检无异常，规律宫缩8h入院。10min前阴道检查示宫口开大8cm，胎头位置S+1，胎心监护正常140次/分。突然出现阴道流液，量约50mL，色清，无胎粪污染。此时最恰当的处理是（）。

孕妇，28岁，妊娠32周。近期出现皮肤瘙痒、尿色加深，实验室检查示尿胆原（-）、HBsAg（-）、HBeAg（-）、HBcAb（-），血清总胆红素轻度升高，ALT/AST轻度异常。最可能的诊断是（）。

婴儿，体重4kg。前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是（）。

新生儿因呼吸窘迫行气管插管后，突然出现呼吸困难加重、发绀、右侧胸廓饱满，听诊呼吸音消失，心尖搏动左移。需进行的紧急处理是（）。

女婴，足月顺产，生后8d。母乳喂养，食欲减退2d，烦躁，呕吐2d。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68/47mmHg），血红蛋白120g/L，总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是（）。

女婴，胎龄256d。生后第2d，患儿家属描述患儿出现每隔15～20s后有5～8s“不呼吸”的情况，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（）。

女婴，3月龄。纯母乳喂养，近2个月持续腹泻，每日排便5～8次，呈黄色稀水样或糊状便，无脓血及黏液。伴有面部湿疹，曾口服双歧杆菌制剂2周无效。体温36.3℃，体重5.8kg（出生体重3.2kg，增长偏缓）。查体：神志清，皮肤弹性正常，前囟平软，心肺无异常，腹部软，肠鸣音活跃。粪便常规未见白细胞及红细胞。最可能的诊断是（）。

女，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解，诊断为三叉神经痛。若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）。

女，75岁，G₃P₂。发现阴道脱出物1个月。查体：宫体未脱出，部分宫颈脱出阴道外，宫颈口松弛。患者既往高血压20年，1个月前出现心肌梗塞。综合患者病史和症状，考虑患者可能为子宫脱垂Ⅱ度轻型。目前患者最佳的治疗方案是（）。

女，45岁。一周前体格检查发现盆腔肿物，后未见异常。妇科检查可见，宫颈管光滑，子宫大小正常，子宫右后方触及6cm实性肿物，坚硬，表面光滑，活动度好。盆腔B超可见卵巢实性肿物，盆腔不规则暗性液区。X射线可见胸腔积液。血CA12512U/mL。该病的诊断为（）。

女，42岁。10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。该患者最可能的诊断是（）。

女，34岁。因体检发现盆腔实性肿块3个月入院。超声提示右侧附件区6cm×5cm混合性包块，内见强回声及液性暗区。行腹腔镜下盆腔肿块切除术，术中见肿块包膜完整，切开后可见大量黄色脂质样物质及毛发，并见少量骨样组织。最可能的诊断是（）。

女，28岁。停经70d，平素月经不规律，周期为5d/40～60d，末次月经2024年3月26日，超声提示胚胎大小如8周大小，请问预产期是（）。

女，28岁，G₁P₀，妊娠26周。常规妇科检查时发现宫颈口出多个鸡冠状疣体，最大直径约3cm，疣体质地软、表面湿润，触碰后无出血，无疼痛、瘙痒。HPV检测示高危型HPV6/11型阳性，下一步治疗是（）。

女孩，2岁。发热1周，最高体温39.6℃，3d前躯干部出现红色皮疹，静脉输注头孢曲松钠3d，皮疹消退但仍发热。查体：T39.3℃，P136次/分，颈后触及直径约1.5cm淋巴结，双眼球结膜充血，口唇干燥、潮红，口腔黏膜弥漫性发红，心肺腹未见异常。实验室检查：WBC16×10⁹/L，N0.78，L0.15，CRP66mg/L。最可能的诊断是（）。

女，75岁。进行性记忆减退，伴语言交流能力差，日常生活能力下降1年，既往体健。查体：神经系统无异常，头颅MRI示脑萎缩。其他检查可能发现的是（）。

女，45岁，G₂P₁。经量增多10d，尿频2个月，既往月经规律，无痛经，无不规则阴道出血。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，子宫如妊娠12周大小，质硬，表面凹凸不平，活动好，无压痛，双侧附件未见异常。诊断为（）。

女，6月龄。发热3d，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后出现皮疹。该患儿最可能的诊断是（）。

女，30岁。近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30min，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为（）。

女，28岁。医生问其为什么来看病，患者回答：“医生，你为什么这么问？男大当婚女大当嫁，结婚生子天经地义，花瓶是破的，做饭会糊锅。”这是什么思维障碍（）。

女，25岁。房间隔缺损修补术后，一般体力活动不受影响，无心力衰竭史。妊娠36周，骨盆正常，LOA，胎儿预计2500g，产程正常。请问产后禁用的药物是（）。

女，21岁。觉得自己太胖，每天只吃一顿饭，忍不住大吃一顿了也要催吐，全吐出来，一年从50kg变成了39kg，但是精神状态很差，做事情难以集中注意力，本次因突然晕倒就诊。最可能的诊断为（）。

男婴，4个月。咳嗽3d，喘憋1d。查体：37.8℃，P150次/分，R66次/分，精神可，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，三凹征阳性，双肺呼吸相哮鸣音及少许湿啰音。实验室检查：血WBC4.0×10⁹/L，N0.35，L0.65。最可能的诊断是（）。

男孩，7岁。水肿、少尿4d，气促3d。2周前曾患“化脓性扁桃体炎”。查体：体温36.6℃，血压140/100mmHg，R30次/分，P120次/分；神志清，精神差，眼睑水肿，两肺底湿啰音，呼吸困难、不能平卧，双下肢非凹陷性水肿。血常规：白细胞5.6×10⁹/L，N0.25，Hb120g/L。尿常规：尿蛋白（+），红细胞满视野，可见颗粒管型。胸部X射线：心影增大，肺野弥漫性充血。最可能的诊断为（）。

男孩，8岁。从三米高处坠落3h，伤后当即昏迷，1h后清醒，出现恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，左耳道见淡红色血性液体缓慢流出，鼻唇沟左侧变浅，口角向右歪斜，左眼闭眼无力，右侧面部感觉正常；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出；心肺未查及异常。最可能的诊断是（）。

男孩，5岁。4个月时确诊先天性心脏病，2岁前易患肺炎。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，面部、双手皮肤红润，双足、小腿皮肤青紫，指头无发绀，无杵状指，但趾有发绀，有杵状趾。心前区无隆起，胸骨左缘第2肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音，肺动脉听诊区第二心音加强。以下诊断正确的是（）。

男，65岁。突发右侧口角歪斜、左上肢无力3h，既往高血压病史15年，糖尿病病史8年。查体：神志清，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌时舌尖偏向右侧，左上肢肌无力3级，左下肢肌无力5级，左侧Babinski征（+）。考虑是哪个区域血管闭塞引起（）。

男，65岁。头痛3d，伴意识不清，间断呕吐1d。查体：昏迷状态，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，对光反射左侧迟钝、右侧灵敏，左侧肢体肌力2级，右侧4级，病理征左侧（+）。头颅CT示：左侧颞部大片低密度区边界不清，周围脑组织水肿明显，中线结构向右偏移，占位效应显著。若恶化，最可能的情况是（）。

男，65岁。记忆力减退2年，性格改变2年，行为减退2个月，2次外出找不到回家的路。神经检查：神志清，定向力部分障碍，计算力减退，语言表达流利，无肢体肌力，肌张力异常，病理征阴性。最可能的诊断是（）。

男，35岁。近2个月逐渐出现对以往感兴趣的事情均提不起兴趣，每日情绪低落，夜间早醒，无幻觉、妄想，无自伤念头，工作效率显著下降。既往体健，无精神疾病病史。考虑诊断为（）。

男，30岁。1h前被家人发现意识不清、呼吸微弱。查体：BP80/40mmHg，呼之不应，口唇发绀，双侧瞳孔缩小，双肺听诊少量湿啰音，心率112次/分，律齐，腹软，未扪及包块，双上肢见多个针痕。最可能的诊断是（）。

男，28岁。烦躁不安3h，伴全身肌肉酸痛，多汗，烦躁，频繁恶心呕吐。查体：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清，情绪烦躁，双侧瞳孔直径约5mm，对光反射灵敏；双上肢前臂可见十几个针尖大小、新鲜的点状瘀痕（沿静脉走向分布），无红肿、渗液；全身肌肉轻度震颤，肌力、肌张力正常；心肺复苏未见异常。该患者考虑为（）。

男，70岁。患有帕金森综合征，药物有效治疗多年，近期家属发现其动作僵直、静止性震颤，无法自主行走，持续数分钟至半小时后又自行恢复正常，这属于（）。

女，46岁。一周前与丈夫出门的时候，发生车祸，丈夫当场死亡，患者肋骨骨折。患者一段时间后脑中频繁、不受控制地重现车祸现场画面，提及车祸时情绪极度紧张并且不敢坐车，夜间常因相关噩梦惊醒，因此哭泣。请问此患者是（）。

女，38岁。出现接触性阴道出血3个月，妇科检查：宫颈中度糜烂样改变，质脆，接触后见少量出血；子宫及双侧附件未触及异常。行子宫颈病理检查，确诊为子宫颈癌，镜下最可能见到的特征性细胞是（）。

女，59岁。阴道不规则流血1个月，量时多时少，暗红色，无腹痛、发热。已绝经7年，既往糖尿病病史10年。查体：外阴已婚已产型，阴道黏膜光滑，见少量血性分泌物；宫颈光滑，宫颈管内棉签擦拭可见血液溢出；子宫增大如孕3个月大小，质软，活动度可，无压痛；双侧附件未触及异常。为明确诊断首选（）。

男，55岁。发现右侧肢体乏力，口角偏左，伸舌偏右。查体：右侧下肢病理征阳性，脑膜刺激征阴性。请问患者下肢病理征阳性的原因是（）。

女，52岁。因“左乳房无痛性肿块3个月”就诊。查体：左乳房外上象限触及3cm质硬肿块，固定，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。穿刺活检病理示乳腺浸润性导管癌，免疫组化：ER（-）、PR（-）、HER2（+），Ki-6740%，临床分期为T₂N₁M₀。此时首选的治方式是（）。

女，48岁。因“卵巢肿瘤”行全子宫及双侧附件切除术，术后1周突发咳嗽、胸闷伴呼吸急促。查体：呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），双肺未闻及啰音。D-二聚体5.2mg/L，肺动脉CTA显示右肺动脉主干充盈缺损。心电图示窦性心动过速，心脏超声提示右心室轻度扩大。最恰当的治疗是（）。

女，25岁。初孕妇，妊娠12周，尿频、尿急、尿痛伴阴道分泌物增多4d。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。最可能的诊断是（）。

女，38岁，G₂P₁。近3年出现继发性痛经，疼痛逐渐加重需服用止痛药，月经量增多伴血块。查体：子宫均匀性增大如孕10周大小，质硬，活动度稍差，无压痛。超声提示子宫肌层增厚，后壁明显，可见弥漫性回声增强区，边界不清。血清CA12565U/mL。最可能的诊断是（）。

女，36岁，G₃P₂。因“月经量增多伴头晕3个月”就诊。查体：子宫如孕12周大小，形态不规则，表面凹凸不平。超声提示宫腔内多发肌瘤最大5.5cm×5.3cm×5.0cm，压迫子宫内膜。血常规示血红蛋白86g/L。患者无生育要求，要求根治性治疗。此时首选的治疗方案是（）。

男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断有柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）。

女，32岁。停经12周，近3d出现阴道不规则流血，量时多时少，色暗红，无腹痛。查体：子宫增大如孕16周大小，质软，未触及胎体，未闻及胎心。B超提示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪征”，未见明显胚胎结构。血清β-hCG水平显著升高。最可能的诊断是（）。

女，25岁。停经46d，尿hCG阳性，B超提示宫内妊娠囊。妇科检查：宫颈阴道部充血呈紫蓝色，阴道壁褶皱增多、弹性增加，子宫略增大、质软呈球形。下列哪项表现与该孕周不符（）。

男，45岁。15d前不慎跌倒致头部外伤，当时无昏迷，急诊头颅CT未见明显异常。近3d出现持续性头痛伴呕吐，今日加重并出现左侧肢体无力。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，左侧上肢及下肢肌力4级，病理征未引出。急诊复查头颅CT提示右侧额颞部新月形低密度影，中线结构轻度左移。最可能的诊断是（）。

男，30岁。近1年出现腰背部及髋部持续性疼痛，晨僵明显>1小时，活动后减轻。近1个月疼痛加重，累及颈椎，伴夜间痛醒。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，脊柱生理曲度存在，腰椎各方向活动受限，Schober试验阳性，胸廓扩张度减小，骶髂关节压痛。实验室检查：血沉45mm/h，C反应蛋白升高，HLA-B27阳性。为明确诊断，首选何种影像学检查（）。

男，68岁。高血压病史10年，高脂血症5年，未规律服药。今晨起床时突发左侧肢体无力，摔倒在地，伴头痛、恶心。查体：血压200/100mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力0级、下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性。急诊颅脑CT显示左侧基底节区高密度影，周围伴低密度水肿带。最可能的诊断是（）。

男，34岁。晨起突发四肢无力5d，无大小便障碍。查体：四肢远端对称性手套-袜套样感觉减退，肌力Ⅲ级，腱反射减弱。发病2周前有上呼吸道感染史。脑脊液检查示蛋白1.2g/L，白细胞5×10⁶/L。神经传导测定提示运动神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）。

女，32岁。不孕2年，40～60d来一次月经，性生活正常，宫腔及输卵管检查未见异常，男性精子正常，故考虑什么方式受孕（）。

女，28岁，G₁P₁。因“妊娠32周胎膜早破”行急诊剖宫产，术后2d突发寒战，T39.2℃，心率117次/分，血压100/70mmHg。查体：宫底脐下1横指，宫体左侧压痛明显，恶露量多、呈脓性伴恶臭。血常规示WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%。超声提示宫腔内混合性回声团3.5cm×2.0cm。此时不恰当的处理措施是（）。

男，1岁。发热、咳嗽、声嘶3d，咳嗽呈犬吠样，安静时有吸气性喉鸣。体格检查：神清，烦躁不安，呼吸费力，吸气性三凹征（+），口唇发绀，呼吸音减低，心率170次/分。该患儿的诊断是（）。

女，12岁。因右腹部隐痛2d就诊。查体：T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右下腹可触及一约8cm质韧包块，活动度差，轻压痛。超声提示右侧卵巢实性占位，伴少量腹水。实验室检查：血清AFP256ng/mL，β-hCG及LDH正常。最可能的诊断是（）。

男，3岁。生后半年发现智力发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味。体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性。该患儿可能诊断为（）。

男，出生2周。母乳喂养困难，体重增长缓慢。查体：头发稀疏呈淡黄色，皮肤苍白，虹膜色素浅淡。家长诉患儿尿液有特殊鼠尿臭味。实验室检查：血苯丙氨酸水平显著升高，尿有机酸分析显示苯乙酸、苯乳酸等代谢物异常增高。与患儿尿液中鼠尿味最相关的代谢物是（）。

男，8个月。因“发热伴反复惊厥3d”入院。查体：体温39.2℃，前囟饱满，颈抵抗阳性，布氏征可疑阳性。脑脊液检查示白细胞1200×10⁶/L，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L，涂片检出革兰氏阳性球菌，诊断为化脓性脑膜炎。下列处理措施中哪项不当（）。

患儿，8岁。因“反复头痛、呕吐伴步态不稳1个月”就诊。查体：视盘水肿，指鼻试验阳性，跟膝胫试验不稳。MRI显示小脑蚓部4cm×3cm实性占位，T₁像呈低信号，T₂像呈稍高信号，增强扫描明显强化，伴梗阻性脑积水。最可能的诊断是（）。

患儿，5岁。近10d反复发热，咳嗽伴喘息，半天前憋喘加重，出现口唇发绀。既往有湿疹史及过敏性鼻炎史。查体：T38℃，颈部及上胸部可见湿疹，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满哮鸣音及散在湿啰音，心率140次/分。血氧饱和度92%（未吸氧）。胸片示双肺透亮度增高，支气管壁增厚。最可能的诊断是（）。

患儿，3岁。体温39.5℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，双眼上翻，口唇发绀，持续约2min未缓解。查体：意识丧失，呼吸急促，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝。既往无癫痫病史。此时紧急处理的首选药物是（）。

患儿，2岁。因“发热、流涕3d，哭闹抓耳1d”就诊。查体：鼓膜充血、膨隆，光锥消失，鼻咽部黏膜红肿。家长诉患儿近期有感冒史，哺乳时常平卧位。该患儿卡他性中耳炎的发病主要与下列哪项解剖特点相关（）。

男，9月龄。发热3d，烦躁、流涎1d。查体：一般状态可，前囟平坦，口咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。该患儿最可能感染的病原体是（）。

产妇，28岁。顺产后3d，阴道排出少量血性恶露，无异味。双侧乳房轻微胀痛，可挤出淡黄色初乳，无局部红肿或硬结。体温38℃，无寒战。查体：子宫复旧良好，无压痛；乳房皮肤无破损，未触及肿块，腋窝淋巴结无肿大。血常规示白细胞计数正常。应如何处理（）。

产妇，28岁。产后3周，右侧乳房红肿胀痛3d，伴发热。查体：T38.5℃，右乳房外上象限局部皮肤发红、皮温升高，触及5cm×4cm质硬包块，中央有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大。超声提示右乳房外上象限液性暗区4cm×3cm，内见分隔。血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90%。此时最恰当的处理是（）。

男孩，6岁。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及3级以上粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二心音亢进，X射线以右心室压力大为主。最可能的诊断是（）。

女，20岁。14岁月经初潮，月经初潮量少，50到70d一个月经周期。平时饮食习惯差，不喜欢吃肉，吃得特别少，特别瘦，身高160cm，体重40kg。妇科检查：阴毛稀疏，外阴未婚型。该患者如何治疗（）。

患儿，1岁。高热、剧烈呕吐2d入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近1d昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（）。

男孩，1岁6个月。生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近半年来患儿已反复患鹅口疮3次，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿。实验室检查示：WBC5.6×10⁹/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。该患儿反复腹泻的原因最可能是（）。

青少年，17岁。和女生表白后被拒，害怕被同学嘲笑，之后出现与人交往时过度紧张。想去交朋友，与同学说话时不敢对视，看到喜欢的女生会脸红，心跳加速，为避免上述不适，逐渐逃避社交，导致无法正常小组学习，内心感到痛苦，希望改善但无法控制，考虑为（）。

足月妊娠需要立即干预的情况是（）。

子痫前期的高危因素不包括（）。

重症肌无力患者应用新斯的明后应禁用的药物是（）。

诊断重度有机磷农药中毒的标准是（）。