高血压鉴别诊断
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，62岁，低热、乏力及双下肢水肿半年，加重1个月 。
患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37 .2℃~37 .5℃，伴乏力，双下肢水肿 。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善 。1个月前患者出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常 。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史，否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。
查体：T 37 .4℃，P 95次／分，R22次／分，BP 110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音 。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音 。心界向两侧扩大，心率95次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音 。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。
辅助检查：超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
病例摘要：
女性，26岁 。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天 。
患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热 。高热伴腹痛加重1天来诊 。刮宫术前妇科检查未见异常 。
查体：患者呈急性病容，T39℃，P108次／分，R24次／分，BP110/70mmHg 。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛 。妇科检查：外阴（-），阴道内少量脓血性分泌物，有臭味；宫颈充血水肿，宫颈举痛(+)，子宫略大略软，压痛明显；双侧附件区增厚有压痛 。
辅助检查：WBC13 .6×10
／L，N80%，Hb125g/L，PLT230×10／L 。
女性，26岁 。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天 。
患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热 。高热伴腹痛加重1天来诊 。刮宫术前妇科检查未见异常 。
查体：患者呈急性病容，T39℃，P108次／分，R24次／分，BP110/70mmHg 。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛 。妇科检查：外阴（-），阴道内少量脓血性分泌物，有臭味；宫颈充血水肿，宫颈举痛(+)，子宫略大略软，压痛明显；双侧附件区增厚有压痛 。
辅助检查：WBC13 .6×10
／L，N80%，Hb125g/L，PLT230×10／L 。
