简述影响课程改革的主要因素。
【分析题】
男性，55岁 。反复头痛、头晕5年，加重2天 。
患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕，休息后能缓解，未诊治 。2年前体检时发现血压200/120mmHg，自行购"复方降压片"间断服用，血压控制不理想 。近2天无诱因出现头痛，伴有恶心，无呕吐，无意识改变及肢体活动障碍 。发病以来睡眠差，食欲及大小便正常 。既往有糖尿病3年，长期口服降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L左右 。吸烟35年，每天20~30支，饮少量黄酒 。母亲有糖尿病 。
查体：T36℃，P86次／分，R18次／分，BP170/100mmHg 。体型肥胖，神志清楚，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大 。双肺呼吸音清晰 。心界不大，心率86次／分，律齐，A
>P，未闻及心脏杂音 。腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿 。
实验室检查：空腹血糖9 .5mmol/L，K
3 .3mmol/L．Na135mmol/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
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参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要：
男性，32岁，面色苍白、乏力伴出血倾向8个月，加重半个月门诊就诊 。
患者8个月来无明显原因逐渐出现面色苍白、乏力，间断双下肢皮肤出血点，有时刷牙出血，曾在当地医院检查有贫血（具体不详），间断服用过中药治疗，未见好转，近半个月来加重来诊 。发病以来进食、睡眠好，不挑食，大便和小便正常，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化 。既往体健，无胃病和肝、肾疾病及痔疮史，无药物过敏史，为农民，无放射线和毒物接触史，吸烟10年，每日1包，偶尔饮酒，无偏食习惯，已婚，爱人及小孩健康，家族史中无类似患者 。
查体：T36℃，P98次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，下肢和前胸可见散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：Hb52g/L，RBCl .7×10
／L，Ret0．002，WBC3 .1×10
/L，分类：N30%，L66%，M4%，PLT25×10/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率85%，积分205分，尿常规和隐血均（-），粪常规和隐血均（-），尿Rous试验阴性 。
男性，32岁，面色苍白、乏力伴出血倾向8个月，加重半个月门诊就诊 。
患者8个月来无明显原因逐渐出现面色苍白、乏力，间断双下肢皮肤出血点，有时刷牙出血，曾在当地医院检查有贫血（具体不详），间断服用过中药治疗，未见好转，近半个月来加重来诊 。发病以来进食、睡眠好，不挑食，大便和小便正常，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化 。既往体健，无胃病和肝、肾疾病及痔疮史，无药物过敏史，为农民，无放射线和毒物接触史，吸烟10年，每日1包，偶尔饮酒，无偏食习惯，已婚，爱人及小孩健康，家族史中无类似患者 。
查体：T36℃，P98次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，下肢和前胸可见散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：Hb52g/L，RBCl .7×10
／L，Ret0．002，WBC3 .1×10/L，分类：N30%，L66%，M4%，PLT25×10/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率85%，积分205分，尿常规和隐血均（-），粪常规和隐血均（-），尿Rous试验阴性 。【分析题】
1.题目：《合理利用与保护水资源》
2.内容：
合理利用与保护水资源
由于水资源时空分布不均，我国自古以来一直重视水利工程的建设。
解决水资源季节变化大的措施之一是兴建水库。水库可以在河流洪水期蓄水、枯水期放水，从而调节河流水量的时间变化（图3.15）。例如，三峡工程和小浪底水利枢纽建成以后，对长江和黄河的防洪以及水资源调配发挥了重要作用。
解决水资源地区分布不均的有效办法之一是跨流域调水。为了缓解北方地区严重缺水的状况，我国正在实施南水北调工程。该工程分东、中、西三条调水线路，把长江流域丰富的水资源调到华北和西北地区（如图）。此外，还有引滦入津、引黄入晋等跨流域调水工程。
东线工程：从长江下游扬州江都抽引到长江水，主要利用京杭运河输送，北达山东与天津。
中线工程：目前从丹江口水库引水，沿线开挖隧道，自流北上，北达北京。
西线工程：把长江上游的水引入黄河，补充西北地区的水资源。
人们常说我国“人多地少”，而我国人均水资源仅为世界平均水平的1/4，可以说“人多水更少”。从总体上看，我国一方面水资源供应相当紧张，缺水状况日益加重；另一方面却是水资源利用率低，浪费惊人。我国农业用水占总用水量的60%
以上，但有效利用的水只占农业灌溉用水总量的1/3左右；工业万元产值的耗水量也比发达国家多一倍。此外，严重的水污染也降低了水资源的可利用价值，进一步加剧了我国的缺水程度。大量的国生产、生活废水未经处理就排入河湖（图3.19），导致全国大部分地区的水环境恶化，使本来就短缺的水资源变得更加紧张。
因此，节约用水、保护水资源是解决我国缺水问题的重要途径之一。从某种意义上讲，节水比调水更重要。《中华人民共和国水法》中明确提出建设节水型社会，要求在生产和生活中节约用水，防治水污染（图3.20）。
3.基本要求：
(1)教学中要有适当的提问环节，问题的设置要有启发性；
(2)教学过程中要有情境设计；设计学生犯错的环节；
(3)要求配合教学内容有适当的板书设计；
(4)时间控制在10分钟以内。
4.答辩题目：
（1）学习了水资源这节课，谈谈你对建设节水型社会和传统的节水观念的认识。
（2）南水北调三条线路比较。
【分析题】
病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心，呕吐半小时而就诊 。
患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时，出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来医院就诊 。
既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史 。月经史，个人史和家族史无异常 。
查体：T 36 .5℃，P 118次／分，R 28次／分，BP 90/60mmHg 。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及 。下肢未肿 。
实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色 。
【分析题】
请认真阅读下列材料，并按要求作答。
请根据上述材料完成下列任务：
(1)根据上述材料，设计本节课的教学目标。(10分)
(2)根据教学目标，设计本节课的教学重难点。(10分)
(3)根据本节课的教学目标，设计本节课的导入。(20分)
【分析题】
请阅读下列材料，并按要求作答。
The traffic lights are the same in every country.There are always three lights: red, yellow and green.Red means "Stop", yellow means“Wait”, and green means "Go".In China, drivers drive on the right side of the road.In the US, drivers drive on the right side, too.In England and Australia, however, drivers drive on the left side of the road.If you go by car, by bike or on foot, you must know the traffic rules.
请根据上述材料完成下列任务：
(1)若指导小学生学习，试拟定本课的教学目标。
(2)依据阅读课的教学模式和拟定的教学目标，设计教学过程并说明各环节教学活动的设计意图。
(3)为该课时设计教学板书。
