女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院 。
患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛 。活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸、气促 。既往体健 。无高血压、心脏病病史 。
查体：T 37℃，P 76次／分，R 18次／分，BP135/70mmHg 。急性痛苦病容 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大 。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐 。未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音（-） 。左腕部肿胀 。"银叉"畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+) 。
辅助检查：血常规、尿常规均未见异常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）,鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。

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