【分析题】

患儿,男孩,6岁 。发热1天,皮疹半天 。
患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著 。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒 。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻 。患儿同班同学有数人因"发热"而病假 。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载 。
查体:T39 .2℃,P110次/分,R20次/分 。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白 。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,压之褪色 。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,压痛(+) 。口腔黏膜未见斑疹 。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 。心肺腹(-) 。
辅助检查:外周血Hb120g/L,WBC14 .2×10/L,N0 .82,10 .18 。尿常规(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

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参考答案
参考解析
【分析题】

《祖国纪事》

【分析题】

如果你是一家都市报的编辑,要根据普通市民的兴趣和文化水平对下列这篇稿件进行重新编改与稿件配置,使其更加生动活泼、通俗易读,你认为可以采用哪些编辑方法?请简要谈谈你的设想。
“我国从1999年起已连续4年粮食减产,靠挖库存来平衡需求。而库存粮食很有限,去掉陈粮最多还能挖抵两年。如果我国粮食不足,靠进口不仅运输难以解决,国际粮价也必然上涨。”全国人大农业与农村委员会副主任委员万宝瑞日前在北京说。这意味着,两年后,如果粮食继续减产,我国的粮食缺口只能靠从国际上进口高价粮来补。
万宝瑞的说法并非危言耸听。多位专家也提醒,我国粮食生产的“数量安全”存在隐患,应引起高度警觉。
“先有数量安全,后有质量安全”,是中国绿色食品协会会长刘连馥强调的观点。他说,我国的粮食产地面积曾经高达15亿亩,年产量也曾经达到5亿吨左右。按我国现有人口12亿来说,每个人每年的平均口粮约400千克左右。但现在我国粮产地面积下降到14亿亩,年产量也下降为4.5亿吨,人均口粮只有375千克。“照这种趋势发展,如果粮食产地面积和产量都越来越少,而人口却在:不断增加,到2030年,拿什么来维持那么多人的生存?”
国家食物与营养咨询委员会主任卢良恕也说,二三十年后,我国人口的持续增长将达到最高峰,预计达到16亿人。耕地的减少、水资源的紧缺和非耕地资源开发需投入巨大资金。人民生活水平的提高和食物需求的不断增长,都成为我国食物安全的巨大压力。
这位同时担任中国农业专家咨询团主任和中国农科院学术委员会名誉主任的院士说,1995年以后,我国连续4年粮食生产总量在5亿吨左右,人均占有量达到400千克,使我国农业进入新的发展阶段。但这个量仅仅是初步小康型标准。
1999年以后,我国粮食连年减产。数据显示,1999年至2001年,我国粮食累计减产5965万吨。2000年以来,我国粮食消费需求大致在4.8亿至4.9亿吨之间,一般当年产需缺口在0.25亿至0.35亿吨,尽管当年生产不能满足,由于库存充足,粮食供应仍可满足。但我国库存粮食毕竟有限,去掉陈粮最多还能挖抵两年。而目前世界粮食贸易额年均只有2亿吨左右,这决定了中国的粮食供给必须坚持自力更生。
针对当前人们一听说粮食或蔬菜沾上农药化肥,就痛加讨伐的做法,刘连馥指出:“发展各种安全食品的时候,一定要先考虑我国国情。不能盲目地将那些曾为我们解决粮食的数量危机起过很大作用的化学农药、化学肥料完全抛弃。”
他说,在制定绿色食品的各种标准和要求时,我们没有像西方许多国家那样,单纯追求纯净的、自然的“农业”,而是采取了分级标准。我国的绿色食品在保证食品质量安全的同时,明显表现了高产量与高质量、高效益相结合的特点。如A级绿色食品的大多数标准参照了联合国粮农组织和世界卫生组织的食品法典委员会的各种标准,安全卫生方面的检测项目和污染物标准限值,一般都严于国家标准。
刘连馥说,相比较而言,有机食品生产所侧重的是环保,无公害农产品生产侧重的是最终产品的安全,而绿色食品则是环保、安全并重。如果是严格按照各自标准生产的,肯定都是安全食品。无论是谁,都得以解决农产品的供需矛盾为前提!
专家们建议,将食物安全纳入国家的中长期发展规划,并建立食物安全预警系统,以应对突发事件。

【分析题】

李克特量表(Likertscaling)[中财;东北财大;江西财大;人大]

【分析题】
患者男性,28岁 。
主诉:右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年,复发1天 。
病史:患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹,很快变为水疱 。曾于当地医院就诊,诊断为带状疱疹,予以抗病毒、营养神经及对症处理后,皮损消退,疼痛缓解 。6个月前病情复发,自行处理后病情缓解 。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损,伴有疼痛,遂来就诊 。患者系同性恋,有吸毒史 。
查体:系统查体未见异常 。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱,各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤,皮损基底皮肤发红 。左侧皮肤未见类似皮损 。
辅助检查:血清抗HIV抗体阳性,CD4+淋巴细胞0 .2×10/L 。
【分析题】

请演示体重测量方法 。

【分析题】

便血的伴随症状

【分析题】

科技馆的部分设施因为维修不能正常开放,但是参观者希望这些设备能够一直投入使用,保证参观质量。对此,你有什么对策?

【分析题】
女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年 。
患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经 。白带正常,既往月经正常,3~4天/30天,经量中等,无痛经 。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年 。
查体:T 36 .7℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg 。贫血貌,心肺检查未见异常 。肝脾肋下未触及 。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差 。双附件未见异常 。
实验室检查:血常规:WBC 7 .9×10/L,N 0 .75,L 0 .18,Hb 65g/L,Plt 285×10/L,尿妊娠试验(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
【分析题】

案例:
   初中物理“杠杆”的一段课堂教学实践如下:
   师:杠杆是我们日常生活中经常用到的一种I具,在很久之前人们就对杠杆有所认识并加以利用。大家来看这幅图片,图片中古埃及人民就在利用杠杆来搬运石块。大家说为什么人们要利用杠杆来搬运石块,而不是用手去搬运呢?用杠杆有什么好处啊?
   生:省力。
   师:对,杠杆在我们现在的生活中也是非常常见的,如大家经常玩的跷跷板等。现在,我们一起来认识一下杠杆。
   (师板书:一、认识杠杆)
   (投影出日常生活中常见的杠杆:杆秤、跷跷板、压井杠、撬撬棒)
   师:请同学们观察一下这些常见杠杆,你能发现它们有哪些共同特征?同位间讨论一下。
   师:谁来说一下?
   生一:都有一个固定点。
   生二:都可以转动。
   生三:杠杆都受到两个力的作用。
   生四:组成杠杆的杆材料都很硬。
   师:同学们回答得很好,通过刚才的学习我们知道杠杆实际就是一个能绕固定点转动的硬棒。
   问题:
(1)对上述课堂实录进行评述。
(2)针对存在的问题,设计一个改进的教学方案(形式不限,可以是教学思路、教学活动等)。

【分析题】
病例摘要:女性,65岁,退休工人,因与家人生气时突然昏迷4小时来诊 。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵,正生气时突然剧烈头痛,继之很快昏迷不省人事,曾吐过一次,呈喷射性,吐出食物,无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等 。
既往有高血压病史10余年,未进行系统治疗,既往无类似病史,无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史,无药物过敏史 。无烟酒嗜好,家族史中父亲因高血压病死亡 。
查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP165/100mmHg 。
昏迷,双眼向右侧凝视,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏 。颈软无抵抗,肺(-),心界叩诊不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹(-) 。左侧上下肢瘫痪,左侧Babinski征(+) 。
实验室检查:Hb124g/L,WBC6 .8×10/L,N68%,L32%,PLT240×10/L 。